关于购销合同模板合集七篇
在人民愈发重视法律的社会中,合同出现的次数越来越多,在达成意见一致时,制定合同可以享有一定的自由。那么合同书的格式,你掌握了吗?以下是小编精心整理的购销合同7篇,欢迎大家分享。
购销合同 篇1
公约编号:__________________
需方(甲方):__________________
供方(乙方):__________________
根据《中华人民共和国公约法》及其他有关法律、标准,经甲、乙两边会商同等,由乙方按甲方发起之要求,供给以下产品及办事,详细内容以下:
第一章软件名称、质量技巧标准及承诺
第一条乙方向甲方供给_________软件产品
详细所用软件清单以下:
(1)序号:_________
(2)产品名称:_________
(3)类别:_________
(4)数量:_________
(5)单价:_________
(6)金额:_________
(7)总计:_________
第二条产品格量、技巧标准
按以下第_________项履行:
(1)国度标准;
(2)行业标准;
(3)企业标准;
(4)甲、乙两边商定的其他质量、技巧要求,详细内容为:_________。
第三条产品包装标准
按以下第_________项履行:
(1)国度或交易主管部分有关技巧法则;
(2)甲、乙两边商定的其他标准,详细内容为:
第四条乙方承诺
(1)乙方承诺本公约软件由原厂商供给并完全符合厂商法则的质量、规格、机能及标准,乙方并包管本公约软件在精确安置、平常利用和保护的环境下运行精良。
(2)乙方向甲方承诺以上软件产品系经严厉测试、成熟巩固、无病毒及庞大缺点的软件产品。
(3)乙方承诺以上产品无任何著作权归属的胶葛,并承诺以上产品皆为可履行的软件产品,未在此中配置任何妨害软件平常运行的限制办法。
(4)其他承诺:_________。
第二章交货及验收
第五条交货方法
按以下第_________项履行:
(1)乙方送货;
(2)乙方代运;
(3)甲方自提。
第六条交货期限
乙方应自公约见效之日起三十日内向甲方交货。
第七条验收
(1)验收时候:_________;
(2)验罢伎俩:_________;
(3)验收标准:_________。
第八条对产品发起贰言的时候和方法
(1)甲方在验收中,如发觉产品的品种、型号、规格和质量同等法则,应一面妥为保管,一面在____天内向乙方发起版面贰言。
(2)甲方未按法则期限发起版面贰言的,视为所交产品符合公约法则。
(3)乙方在接到甲方书面贰言后,应在_______天内当真处理,不然,即视为默许甲方发起的异讲和处理定见。
第三章货款付出
第九条本公约中甲、乙两边之间所产生的`一切费用以人民币进行结算及付出。
第十条本公约项下软件产品总价金为:人民币_________元(大写:_________)。
甲方应在公约见效后三个工作日内向乙方付出公约总价20%的货款,总计:人民币_________元(大写:_________)。
甲方应在乙方交货并经验收合格后三十日内向乙方付出公约尾款,总计:人民币_________元(大写:_________)。
第十一条乙方须于收到甲方支票后三个工作日内,将合法的报销根据提供给甲方。
第十二条付款方法
按下面第_________方法汇至乙方帐户:
(1)支票;
(2)银行汇票;
开户名:_________;开户行:_________。
第四章售后办事
第十三条安置调试
软件的安置、调试均由乙方当真,除公约条目商定的费用以外,免收软件的安置、调试费用,保修期过后的保护将另行会商肯定。
第十四条培训(软件购销专用条目)
乙方为甲方供给软件操纵的免费培训,培训的方法为:上门培训。
第十五条售后保护
(1)办事的内容包括:_________。
(2)办事条目:自甲方购买软件之日起_________年内,乙方为甲方供给以下免费的保护办事:
(3)办事方法及相合时候
a.办事方法:德律风、信函、上门办事,大略环境下利用长途通信保护办事。乙方凡是先以德律风的方法明白甲方必要办理的题目,并为甲方发起方法,指导甲方自行办理,实在没法办理时,乙方将由办事人员上门办理。
b.相合时候:在接到甲方的报信信息并确认需上门办过后,将辨别缓急尽快。处于人机并行试运行阶段时,乙方人员三天内到达现场,离开手工阶段在两天到达现场,特别环境下立即赶赴现场。
c.其他内容:_________
第十六条保修与版本进级
(1)软件的退换与保修
a.光盘、加密盒、印刷材料等在甲方开封时发觉有破坏,赐与免费退换。
b.平常利用时破坏,导致软件没法平常运行赐与免费保修。
c.非平常利用造成软件破坏,乙方当真收费保修。
d.其他内容:_________。
(2)版本进级:_________。
第五章违约责任
第十七条乙方不按公约法则期限交货,每过期一天,按过期交货部分货品总值的万分之_________向甲方缴纳违约金;甲方不按公约法则期限付款,每过期一天,按过期付款总额的万分之_________向乙方缴纳违约金。
第十八条甲、乙两边因违约给对方酿成的吃亏数额超出违约金数额的,应就差额部分向对方付出补偿金。
第十九条因为乙方供给的软件存在庞大缺点给甲方酿成的吃亏,由甲方当真补偿。
第二十条因为利用乙方供给的软件引致的第三人索赔,由乙方当真补偿。
第六章隐瞒条目
第二十一条甲方不得以任何方法侵吞该软件产品所涉知识产权,不以任何式样对软件进行解密。
第二十二条乙方对在本公约签订及践诺进程中知悉的甲方的贸易机密当真隐瞒,包管不向任何第三方进行败露。
第七章公约的变动和解除
第二十三条本公约见效后即具有法律束厄狭隘力。非经两边会商赞成并达成书面和谈,甲、乙两边均不得随便变动或清除;
第二十四条甲方未按公约商定付出货款,经乙方催告后十五个工作日内仍未付款的,乙方有权关照甲方清除本公约。
第二十五条乙方未按公约商定交货,在甲方催告后十五个工作日内仍未交货的,甲方有权关照乙方清除公约。
第二十六条任何一方当事人其实不因公约的清除损失向对方索赔的权力。
第八章不可抗力
第二十七条因为地动、台风、火警、战役以及其他不能预感并且对其产生和结果不能防备或不能禁止的不可抗力变乱,导致直接感化公约的践诺大略不能按商定的前提践诺,遇有上述不可抗力变乱的一方,应立即将变乱环境书面关照另外一方,并应在十五日内,供给变乱详情及公约不能践诺、大略部分不能践诺、大略必要延期践诺的原因的有效表明文件,此项表明文件应由变乱产生地区的公证机构出具,根据变乱对践诺公约感化的程度,由两边会商决议是不是清除公约,大略部分免除践诺公约责任,大略延期践诺公约。
第九章争议的办理
第二十八条因本公约引发的或与本公约有关的任何争议,均提请_________仲裁委员会根据该会仲裁法则进行仲裁。仲裁判决是结局的,对两边均有束厄狭隘力。
第十章见效及其他
第二十九条公约见效
本公约自甲、乙两边签字盖印之日起见效。
第三十条公约文本
本公约一式_________份,甲、乙两边各执_________份,具有划一法律出力。
第三十一条补充公约及附件
本公约未尽事件,甲乙两边另行签订补充公约及附件。补充公约及附件与本公约具有划一法律出力。
第三十二条未经本公约对方当事人的书面赞成,任何一方不得将本公约法则的权力和任务让渡给第三方。
甲方(盖印):_______________
法定代表人(签字):_________
_________年_______月_______日
签订地点:___________________
乙方(盖印):_______________
法定代表人(签字):_________
_________年_______月_______日
签订地点:___________________
购销合同 篇2
甲方:xxx
乙方:xxx
甲、乙双方本着诚信自愿,合作互利的`原则,经友好协商,签订下列合同,并共同遵守。
一、产品品种、数量、价格
甲方提供鸭料销售给乙方;小、中料各10000包(每包80市斤),每包人民币壹佰伍拾元整(¥150元)、大料25000包(每包80市斤),每包人民币壹佰肆拾元整(¥140元),二项45000包,合计人民币陆佰伍拾万元整(¥6500000.00元)。
二、甲方交货时间为20xx年3月起,分三个月内交完。每.月15日前交货。交货地点位于xxxx庵养殖场。运费由甲方负责。乙方收货时应验收货物,并在收货单上签字交甲方。
三、付款方式、金额
分二期付款,第一期付款于第一月交货后,付货款总额50%,第二付款于最后一个月交货完毕后付50%。
四、产品质量按国家规定执行,若产品不合格,乙方有权退回,若有争议,应按检测部门的结论执行。
五、若甲方不能交货,按15%付违约金,延期交货支付5‰的违约金,乙方不依法或不按合同要求而终止合同,乙方应按总额15%支付违约金。
六、本合同一式两份,双方各执一份,自签字之日起生效。
甲方(盖章) 代表人(签字)
乙方(签字)
附:甲方银行开户人:xxxxx,
开户行:x-xxxx信用联合社营业部
账 号:
签订日期:
20xx年2月25日
购销合同 篇3
购 销 合 同
供方:武汉市木兰纸业有限公司 合同编号: 需方:武汉市中兴纸制品有限公司
一、材料品名、规格型号、数量、金额、到货时间及数量按需方采购订单要求为准,供方确认回传后即生效。
二、质量要求、技术标准、供方对质量负责的条件和期限:符合需方企业标准即《武汉市中兴纸制品有限公司原纸验收标准》的要求和《质量保证协议书》的规定。原纸最终的质量以满足需方的使用要求为准,在需方使用期限内供方对所供产品质量负责。
三、交(提)货地点、方式:武汉市中兴纸制品有限公司仓库。汽运或火车运输,费用由供方承担。
四、价格:如遇市场价格行情波动较大,经双方协商一致后,可对其原价格进行适当的调整。
五、合理损耗和计算方法:需方按验收合格品实际数量收货,不计损耗。
六、包装物:编织袋包装或经需方同意的其它方式,符合需方原纸验收规范。
七、验收标准、方法及提出异议期限:以需方质量标准中相关规定及双方临时协定认可的标准为验收标准;验收方法为抽检;产品质量必须满足需方的使用要求,在产品使用期内,需方有权对产品质量提出异议,并要求供方及时处理。
八、交货注意事项:供方交货时需附双方传真确认的《定货通知单》及供方对该批产品的质量检验报告单、产品合格证,否则需方可予以拒收或收取供方该批产品价值1%的质量检测费。
九、服务与承诺:供方必须按时、按质、按量交货,否则可视为供方违约,需方有权终止合同或取消订单;在产品使用期内如发现供方产品的质量问题,供方必须在24小
时内做出答复,且供方须按标准规定或质量保证协议书上的.规定接受需方提出的退货、补货、折让等处理方式。
十、结算方式及期限:验收合格后,供方按需方的实际收货数量于每月25日前将增值税票交到需方财务,需方 天后付款,付款方式为支票或银行承兑。
十一、本合同附件:双方签订的《质量保证协议书》、《原纸检验规范》。
十二、违约责任:由违约方承担违约责任,依据合同法及“质量保证协议书”的有关规定操作。
十三、解决合同纠纷的方式:双方如发生争议,应及时进行协商解决,协商不成,交需方所在地法院解决。
十四、其它约定事项:本合同经供、需双方签字盖章后生效,本合同一式二份,供、需双方各执一份。
供 方 需 方
单位名称:单位名称:武汉市中兴纸制品有限公司 法定代表人: 法定代表人:徐志启
委托代理人:委托代理人:
电话:电话:027-82313846
开户银行:开户银行:武汉农村商业银行岱山支行 帐号:帐号:200572746210026 邮政编码:邮政编码:430011
合同有效期限: 年 月 日至年 月日
购销合同 篇4
甲方(订购方):
乙方(供应方):
根据《中华人民共和国合同法》及有关法规的规定,经甲乙双方同意在平等互利和协商一致的基础上签订本采购合同。本合同以《长江大学文理学院图书馆中文图书供应商招标书》和中标供应商的投标书为基础制订;甲方的技术和服务要求、乙方的技术和服务承诺,与本合同一起构成本次中文图书采购整体文件,具有法律效力。具体条款如下:
一、基本原则
甲方通过公开招标方式确定乙方为甲方20xx-20xx年图书馆中文图书资料采购协议供应商。乙方按招标书规定抽甲方提供详细而正确的图书数据及网络订购服务,并保证提供的图书完全符合国家出版部门规定的图书质量,保证所有图书均为全新正版图书。否则,甲方将拒付书款,由乙方承担法律责任和赔偿甲方由此而造成的一切损失。
二、图书订购
1、甲方向乙方购买中文版纸质图书,专业门类包括:法学、汉语言文学(师范)、汉语言文学(对外汉语)、广播电视新闻学、艺术设计(动漫设计与制作)、广播电视新闻学(播音与主持)、英语(师范)、英语(英日双语方向)、英语(英韩双语方向)、国际经济与贸易、国际经济与贸易(商务经纪与代理)、信息管理与信息系统、工商管理(物流)、市场营销(市场开发与策划)、会计学、人力资源管理(旅游管理)、应用心理学、电子信息工程(通信网络与设备)、电子信息工程(信息处理)、计算机科学与技术(网络工程)、建筑学(园林规划设计)、语文教育(文秘办公自动化)、广播电视技术、商务英语、会计电算化、工商企业管理、机电一体化技术、计算机应用技术及其它社科文学类图书。
2、乙方应通过互联网或其它形式无偿向甲方上述专业门类的MARC格式电子书目信息,当年出版图书占书目信息的.90%以上。
3、甲方根据乙方提供的采访数据,在一个月内完成订单并报订乙方。
4、乙方及时处理甲方报送的订单,并进行审定查重,如有问题及与甲方联系。
5、乙方每年要组织1次以上的现采活动,并承担现场采购人员的相关费用。
三、图书包装与运输
1、乙方发往甲方的图书,每包图书重量不超过15kg。
2、送书清单包括包件明细清单、总明细清单、汇总单。要求每包内附有该包图书明细清单,每批有总明细清单和汇总单。每包明细清单及总明细清单项目有购书单位、
日期、包号、征订号、ISBN号、书名、附件、册数、单价、小计金额、每页小计、总计等。汇总单项目有清单号、品种数、册数、各清单金额、总金额等。总明细清单和汇总单在送书到馆时交由甲方验收人员签收。
3、图书在发运前应电话或传真通知甲方,甲方应积极配合乙方完成包件验收入库。
4、乙方负责送货到甲方指定地点,并承担送货费用。
5、图书在到达甲方指定地点前发生的不可预见的风险均由乙方负责。
四、到书情况
1、乙方必须按照甲方的订单和具体要求进行操作,乙方不得擅自增减或变更甲方订单,不得搭配图书,否则,甲方将拒付该批次书款。
2、乙方将甲方与图书实际情况对照检查,若订单中订有拆页装、散页装、64开本图书,或者ISBN号、书名发生变更,乙方应取消甲方订货;单价变更或订重,乙方应及时与甲方联系,征求甲方意见后决定是否购买。否则,甲方有权退回不符合甲方要求的图书,所发生的费用由乙方承担。
3、乙方收到甲方订单后,应积极采购,图书到书周期及到书率根据协商确定如下:⑴期货订购到书周期为自发订单之日起3个月,到书率不低于95%;⑵本省现场采购到书周期为10天,外省现场采购到书周期为20天,到书率为100%。
4、到书率低于规定数值的,按应到未到图书码洋的30%处罚,罚款从下一批次或本批次书款中扣除(测算成折扣)。
5、在验收过程中,如发现所送图书出现差错、污损、破损或有质量问题(缺页、倒装、漏印)的图书,乙方负责无条件退换;因乙方提供数据不准确造成的重订、错订,或不符合图书馆要求的图书,乙方应无条件接受退书。
五、图书加工
1、按甲方提供的图书加工标准盖好馆藏章和贴好钴基永久性磁条,其加工费及材料费由乙方承担。馆藏章盖两个,颜色为朱红色,分别位于书名页和书籍外切口中部,要求端正、清晰;200页以内的图书贴一根磁条,200页以上的贴2-3根磁条,要求贴得牢固、隐密、不露头。对不符合加工要求的图书,我馆可拒收。
2、乙方对甲方所订图书需免费提供符合CALIS编目标准、项目齐全的MARC格式的详细编目数据,并保证其书目数据能正常导入到甲方书目数据库中。
3、由乙方派人到甲方馆按甲方要求从事乙方所供图书。
购销合同 篇5
需方单位: 供应单位:方)
为了规范产品交易行为,保护供需双方合法权益,根据《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规、明确双方权利义务关系,保证正常交易程序,经甲、乙双方协商,一致同意签订本合同,以资共同遵守。
一、产品供应要求:
产品名称 产地 规格等级 数量(T) 单价(元/T) 总价 备注
合计人民币金额(大写)
(说明:本表中单价是指砂石料运到交货地点的价格)
二、交(提)货时间、地点及方式:
1、工程名称:
2、产品用途:
3、交(提)货地点:
4、交(提)货方式:
5、交(提)货时间、数量:
6、乙方在产品运抵交货处后,甲方应提供堆放场地,并做好验收工作。
7、其他约定:
三、结算和付款方式:
1、结算方式:交易双方可通过分中心银行帐户进行结算。
2、付款方法与期限:
(1) 双方在合同签订后 甲方付款 %;
乙方供货 %后 甲方付款 %;
乙方供货 %后 甲方付款 %。
(2) 乙方供货结束 月内 甲方付清货款。
(3) 其他约定:
四、技术要求:
1、 乙方应严格按照产品标准(生产)供应,超出产品技术标准的特殊要求,由甲、乙双方协商决定并在3栏中写清。
2、乙方应按国家标准规定,随每批产品提供《质量检验报告》。
3、其他要求:
五、验收标准、方法及提出异议期限:
1、乙方应在交货同时向甲方提交该批产品的《质量检验报告》。
2、验收标准,按该产品的国家标准验收,如尚无国家标准的'则按行业标准或已经主管部门备案的企业标准验收。
3、外观质量及数量应当场验收。如发现质量问题应在24小时内向上海市建材业质量管理中心或分中心质量管理部门报告。在问题未查清之前该批产品必须封存不能使用。甲方非因自身过错而受到的损失,由乙方按违约责任承担。
六、有下列情形之一,可以解除合同:
1、甲、乙双方协商一致;
2、因不可抗力指使不能实现合同目的;
3、在履行期限届满之前,一方明确表示或者以自己行为表明不履行主要义务:
4、一方延迟履行主要义务,经催告后 天内仍未履行:
5、一方延迟履行义务或者有其他违约行为致使不能实现合同目的。
以上3、4、5项权利由守约方行使。
七、违约责任:
1、甲、乙双方应严格履行合同规定的各项条款,如一方违约,由违约方承担责任,并参照合同法及双方商定的有关条款赔偿经济损失。
2、因质量不符合约定,甲方可要求更换或退货,更换视作逾期交货,退货视作不能交货。
八、解决合同争议的方式:
本合同产生争议,甲、乙双方应本着友好协商的积极态度进行协商解决;协商不成的,可提请分中心进行调解,如调解不成的向签约地人民法院提起诉讼。
九、不可抗力:
1、因不可抗力,致使合同不能履行,免除承担违约责任,但必须及时通知对方,并在合同期限内提供证明。
2、其他:
十、其他约定事项:
十一、本合同未尽事宜甲、乙双方协、商解决。
十二、合同签定:
l、本合同自双方代表签字、加盖双方印章后生效;如需工商局鉴证的,签定后生效。
2、本合同签约地点:
3、本合同一式 份,甲、乙双方各执 份,上海市建设工程交易管理中心砂石料分中心备案一份,如鉴证、则鉴证机关二份。
供方: 需方:
单位名称: 单位名称:
法定代表人: 法定代表人:
委托代理人: 委托代理人:
联系电话: 联系电话:
电报挂号: 电报挂号:
开户银行: 开户银行:
帐 号: 帐 号:
税号登记号: 税号登记号:
邮政编码: 邮政编码:
签订日期: 年 月 日 签订日期: 年 月 日
有效期限: 年 月 日 至 年 月 日
鉴证意见:
经办人: 鉴证机关(章):
年 月 日
购销合同 篇6
需求方:_________(以下简称甲方)
供货方:_________(以下简称乙方)
为明确甲乙双方责任,双方本着平等互利的原则,就甲方向乙方购买桌椅及安装有关事项订立本合同。
1、桌椅的规格及型号、数量、单价、金额见下表。
序号 | 规格及型号 | 数量 | 单价 | 金额 |
1 | ||||
2 | ||||
3 | ||||
合计 |
2、桌椅的质量要求和技术标准按国家标准和生产厂家产品技术标准。采取高温高压一次成型的模压玻璃钢椅,玻璃钢厚8—10mm钢结构部分采用磷化并高温静电喷塑处理,矩形钢材厚1.2mm。桌面为高密板加防火板贴面,桌斗为钢斗。
3、合同总金额为:人民币_________元整(¥_________)。桌椅到甲方指定交货地点并安装验收合格后10天内付合同总金额的90%,计人民币_________元整(¥_________);合同总金额的10%,计人民币_________元整(¥_________)留作质保金,桌椅安装验收合格后一年后10天内,桌椅无质量问题和其它违约事项即付清。
4、乙方于_________年_________月_________日前将所有桌椅安装到位,如时间有特殊要求,甲方提前三天通知乙方,乙方负责技术支持。若产品出现故障,乙方应在接到通知后一天内到现场提供服务。
5、桌椅保质期为_________年(从安装并验收合格日算起),保质期内实行免费包修包换,终身维修。
6、保质期后,若产品出现故障,乙方提供维修服务只收材料成本费。
7、乙方应履行的职责:
(1)按甲方要求,按时提供合格产品,否则应向甲方全额赔偿。
(2)发货前二天通知甲方。
(3)乙方应负责工程施工安全,甲方不承担任何安全事故责任
8、甲方应履行的职责:
(1)乙方在货物运抵甲方指定地点后,甲方应立即组织人员对货物进行材质确认。
(2)甲方收到货物时,应及时与留存样品核对验收,如发现产品规格、型号、材质不符时,应及时通知乙方并要求乙方按要求更换或补充。
(3)如货物无质量问题,甲方应及时支付货款。
(4)甲方保证乙方的施工用电,费用由乙方负责。
9、乙方应按时交货,如果乙方未按合同规定的'期限或未经甲方同意延期交货,延迟交货按总价款的0.5%/天交纳违约金。如有其他违约事项,在甲方发出违约通知后3天,乙方不能纠正时,甲方可以终止全部或部分合同,同时乙方应向甲方按总货款的10%支付违约金。
10、甲方应按时付款,否则按应付款的0.5%/天交纳违约金,
11、招、投文件和合同附件均为本合同有效部分,具有同等法律效力。
12、本合同未尽事宜,经双方协商,作出补充规定。其补充规定与本合同有同等法律效力。
13、本合同如发生纠纷,甲乙双方应积极协商,协商不成时,争议方可向_________仲裁委员会申请仲裁。
14、本合同一式六份,甲方执四份,乙方执两份,具有同等法律效力。
15、本合同经双方签字盖章之日起生效。
甲方(盖章):_______________ 乙方(盖章):_______________
委托代理人(签字):_________ 委托代理人(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
购销合同 篇7
甲(需)方:
乙(供)方:
因工程需要,需方委托供方供应加气块砖一批,为明确双方的责任,制定以下条款,供需双方共同执行。
一、 供货方式与运作
1. 需方委托供方供应实心水泥砖、加气块砖到工地,供方必须保证需方施工需要(最低达到250m/天供应量),当产量不足时,在保证质量的情况下,需方同意供方组织另外厂家产品供应以必须保障需方正常施工。
2. 供方若达不到需方供货要求,则按单价下调5%计算。
3. 需方收货人为电话号码为该收货人为项目部授权人,代表项目部对货品进行确认。
4. 供货计划需由需方提前24小时通知供方。
二、 单价与结算:
1. 加气块砖单价为元/m,实心水泥砖/块(按样品规格是238*10.5*4.6)。
2. 如市场价格变化,供方必须提前三天以书面形式通知需方,并且价格作相应的`调整。
3. 付款方式:预付十五天期票方式付款,供方可选择继续供货或暂停供货,有权同时选择第三家供货。
三、 其他事项
1. 执行本合同时若有争议,双方应本着互谅互让原则协商,协商不成,双方同意向番禺区人民法院起诉。
2. 本合同自签定日起生效,至货款结清时自然失效。除不可抗力外,不得单方变更或解除。未尽事宜,双方可另行签署补充协议,补充协议与原合同具同等法律效力。
3. 需方如在验收时发现质量不合格,应及时通知供方,由供方退回材料,不能在施工使用。如已把材料砌到墙体上,后果由需方自行负责。当作已验收合格的材料数量付款给供方。
4. 本合同正本一式两份,双方各执一份。
甲(需)方: 乙(供)方:
签约代表: 签约代表:
身份证号码: 身份证号码:
联 系 电 话: 联 系 电话:
日 期: 年 月 日 日 期: 年 日 月
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