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个人房屋租赁合同

时间:2024-08-24 17:07:58 房屋租赁合同 我要投稿

【精华】个人房屋租赁合同6篇

  在当今社会,人们对合同愈发重视,越来越多事情需要用到合同,它也是实现专业化合作的纽带。那么常见的合同书是什么样的呢?下面是小编整理的个人房屋租赁合同6篇,欢迎阅读与收藏。

【精华】个人房屋租赁合同6篇

个人房屋租赁合同 篇1

  出租方: (以下简称甲方) 承租方:************有限公司 (以下简称乙方)

  甲、乙双方就房屋租赁事宜,达成如下协议:

  一、甲方将位于 房屋出租给乙方居住使用,租赁期限自 年 月 日至 年 月 日。

  二、本房屋年租金为人民币 元整,按年结算。年租金包含本年取暖费、物业费、宽带费。甲方收取乙方房屋使用押金人民币 元整,合同到期后乙方无违约行为,甲方将押金如数返还乙方。

  三、乙方租赁期间,水费、电费、燃气费,以及其它由乙方居住而产生的费用由乙方负担。租赁结束时,乙方须交清欠费。合同签订之日房屋电表数为 ,水表数为 。

  四、房屋租赁期为一年,从年 月 日至 年 月 日。在此期间,如甲方因租期违约,提前收回房屋,甲方返还乙方(自违约日起至租赁期结束)期间双倍剩余租金。若乙方因租期违约,甲方不返还乙方(自违约日起至租赁期结束)期间剩余租金。如乙方欲续租,须在20xx年 月 日之前与甲方签订续租合同。

  五、在承租期间,未经甲方同意,乙方无权转租或转借该房屋;不得改变房屋结构及其用途,由于乙方管理使用不善造成该房屋及其配套设施损坏的,由乙方承担赔偿责任。

  六、就本合同发生纠纷,双方协商解决,协商不成,任何一方均有权向人民法院提起诉讼,请求司法解决。

  七、乙方不得在房屋内从事违法行为,并注重房屋及自身财产和人身安全。如发生违法及人身安全责任事故自行负责。甲方不承担一切法律及民事责任。

  八、本合同连一式二份,甲、乙双方各执一份,自双方签字之日起生效。

  甲方:

  乙方:************有限公司

  年 月 日

  附:房屋产权证复印件

  房主身份证复印件

  室内物品清单

个人房屋租赁合同 篇2

  出租方(甲方):______________

  _____年___月___日出生,身份证号码:______________________________

  _____年___月___日出生,身份证号码:______________________________

  承租方(乙方):______________

  _____年___月___日出生,身份证号码:______________________________

  甲、乙双方就房屋租赁事宜,达成如下协议:

  一、甲方将位于湖南省永州市____________________________号的三楼房屋出租给乙方居住使用,租赁期限自年月日至年月日,计个月。

  二、本层楼按月租金为人民币元,现按年结算则只收取人民币元整,租金需于本合同生效后的24小时内一次性全额交清。(不含保证金、其它。)

  三、因提供乙方一台吹油烟机及其它房间设施,收取乙方保证金共元,如租赁期满后房间设施一切完好,则保证金于租赁期满后全额退还。(如发生故障或损坏请参考第六条)

  四、乙方租赁期间,水费、电费、取暖费、燃气费、电话费、卫生费以及其它由乙方居住而产生的费用由乙方负担。租赁结束时,乙方须交清欠费。

  五、乙方不得随意损坏房屋设施,如需装修或改造,需先征得甲方同意,并承担装修改造费用。租赁结束时,乙方须将房屋设施恢复原状。

  六、租赁期间,乙方应合理使用并爱护该房屋及其附属设施,发现该房屋及其附属设施有损坏或故障时,应及时通知甲方修复;甲方应在接到乙方通知后的10日内进行维修。其中,因乙方使用不当或不合理使用,致使该房屋及其附属设施损坏或发生故障的,乙方应负责照价赔偿或者维修费用。(如是维修费用,不应当由保证金中扣除。)

  七、除甲方不同意乙方续租外,租赁期满后,在3日内甲乙双方均无提出意见,则默认为乙方续租本层楼(从7月18日开始计算),但年租模式转为月租模式(月底清帐, 费用按当地市价为准)。同时本合同的法律效力及时间将延顺至甲乙双方另签租赁合同前。

  八、乙方返还该房屋应当符合正常使用后的状态。返还时,应经甲方验收认可,并相互结清各自应当承担的费用。

  九、租赁期满前,如乙方要求继续租赁,则须提前【半个月至一个月】向甲方提出,甲方收到乙方要求后于【15-20】天内答复。如同意继续租赁,则另续签租赁合同。同等条件下,乙方享有优先租赁的权利。(如甲乙双方均无提出意见,则参考上方第七条。)

  附:【重要事宜】

  ①解除本合同的条件

  甲、乙双方同意在租赁期内,有下列情形之一的,本合同终止,双方互不承担责任:

  (一)该房屋因社会公共利益被依法征用的;

  (二)该房屋因城市建设需要被依法列入房屋拆迁许可范围的;

  (三)该房屋在租赁期间因不可抗力导致毁损、灭失的;

  (四)___________________________________________________。

  ②甲、乙双方同意,有下列情形之一的,一方可书面通知另一方解除本合同。违反合同的一方,应向另一方按月租金的两倍支付违约金;给另一方造成损失,支付的违约金不足抵付损失的,还应赔偿造成的损失与违约金的差额部分:

  (一)甲方交付的该房屋不符合本合同的约定,致使不能实现租赁目的的;或甲方交付的房屋存在缺陷、危及乙方安全的。

  (二)乙方未征得甲方同意改变房屋居住用途,致使房屋损坏的;

  (三)因乙方原因造成房屋主体结构损坏的;

  (四)乙方擅自转租该房屋、转让该房屋承租权或与他人交换各自承租的房屋的;

  (五)乙方擅自增加承租同住人,且人均承租建筑面积或使用面积低于规定标准的;

  (六)___________________________________________________。

  ③违约责任

  (一)该房屋交付时存在缺陷,影响乙方正常使用的,甲方应自交付之日起的15日内进行修复、逾期不修复的,甲乙双方可商议减少租金并变更有关租金条款。

  (二)租赁期间,非本合同规定的情况甲方擅自解除本合同,提前收回该房屋的,甲方应按提前收回天数的租金的两倍向乙方支付违约金。若支付的'违约金不足抵付乙方损失的,甲方还应负责赔偿。

  (三)乙方未征得甲方书面或口头同意或者超出甲方书面同意或口头同意的范围和要求装修房屋或者增设附属设施的,甲方可以要求乙方【赔偿损失】。

  (四)租赁期间,非本合同规定的情况,乙方中途擅自退租的,乙方应按提前退租天数的租金的两倍向甲方支付违约金。若违约金不足抵付甲方损失的,乙方还应负责赔偿。

  ④解决争议的方式

  本合同属中华人民共和国法律、法规管辖。

  甲、乙双方在履行本合同过程中若发生争议,应甲、乙双方友好协商解决;协商解决不成的,双方同意选择下列第二种方式解决:

  (一)提交永州仲裁委员会仲裁;

  (二)提请由当地人院仲裁。

  (本合同共2份,甲、乙双方各执1份,自双方签字之日起生效。)

  甲方:

  乙方:

  年月日

个人房屋租赁合同 篇3

  甲方(出租方):身份证号码:

  电话:

  乙方(承租方):身份证号码:

  电话:

  根据《中华人民共和国合同法》、建设部《城市房屋租赁管理办法》以及武汉市有关规定,甲、乙双方经充分协商,就下列房屋租赁事宜达成如下协议,共同遵守:

  第一条(租赁房屋坐落、房号及附属设施)租赁房屋(以下简称“该房屋”)坐落于武汉市区,房号,该房屋附属设备设施详见本

  合同附件:附属设备设施清单。

  第二条(租赁用途)该房屋仅作使用,乙方不得擅自挪作它用。

  第三条(租赁期限)自年月日起至年月日止,共个月。

  第四条(租金及支付方式)该房屋月租金为人民币元整。租金按结算,首次租金乙方于合同签定当日交付给甲方,以后各期租金交付时间为规定季度最后七日内。乙方若逾期交付,每逾期一日按月租金的百分之五向甲方支付违约金。

  第五条(保证金)乙方于本合同生效之日向甲方支付该房屋保证金人民币元整。合同期满,若乙方无违约行为,对房屋设施无损坏,结算各种应缴纳费用后甲方应将保证金无息退还给乙方。

  第六条(甲方责任)

  甲方应于本合同生效之日起3日内,将该房屋交付给乙方。甲方逾期交付该房屋的,每逾期一日按月租金的百分之五向乙方支付违约金。甲方逾期5日不能交房的,乙方有权解除合同并要求甲方赔偿相应损失。

  第七条(乙方责任)

  1、乙方有下列情形之一的,甲方有权单方解除合同并要求乙方在7天内退还该房屋,同时没收保证金。保证金不足以弥补甲方损失的,甲方有权要求乙方赔偿;

  ①未经甲方同意,擅自将承租房屋转租、转借他人或擅自调换使用的;

  ②未经甲方同意,擅自拆改该房屋结构、损坏该房屋或改变该房屋使用用途;

  ③拖欠租金累计达十五日;

  ④利用该房屋从事非法活动或存放危险物品;

  2、该房屋租赁期间,乙方应支付以下费用:水电费、物业管理及网费。

  ①水费按人头核算,15元/人/月;

  ②电表起点数据为电费1.0元/度,公用部分平摊,;

  ③物业管理及网费50元/月。

  3、该房屋租赁期间,乙方应注意防火防盗及人身安全,出现相关事宜,由乙方自行承担,若对甲方造成任何损失,乙方应承担赔偿责任。

  第八条(合同变更及解除)

  1、租赁期间,双方均不得无故解除合同,任何一方提出解除合同,需提前15日书面通知对方,经双方协商一致后终止合同。租赁期间甲方擅自解除合同的,应赔偿乙方月租金的百分之五十;乙方擅自解除合同的.,无权要求甲方返还保证金。乙方退租时,留置不搬的家具杂物任由甲方处置。

  2、租赁期满后,若乙方要求续租,须提前7日书面向甲方提出,甲方应在收到通知后十日内向乙方正式书面答复,甲方若无答复,视为不同意续租,乙方应退还房屋;如甲方同意继续租赁,则应续签租赁合同。在同等条件下,乙方有优先承租权。

  3、因不可抗力原因(包括租赁物业被依法拆迁)导致该房屋毁损或灭失而不能继续租赁的,则任何一方可解除本合同,且互不承担违约责任。甲方按实际租期收取租金,保证金予以退还。

  第九条本合同未尽事项,由甲、乙双方另行议定,并签订补充协议。补充协议与本合同具同等法律效力。本合同执行中如发生纠纷,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向人民法院起诉。

  第十条本合同经甲、乙双方签字后生效。本合同一式二份,甲、乙各执一份,各份均具同等法律效力,租赁期满时终止。

  第十一条本合同签订后,甲乙双方当事人应按照国家相关规定进行备案。

  第十二条其他约定:

  甲方(签章):乙方(签章):

  委托代理人:委托代理人:

  签约日期:年月日

个人房屋租赁合同 篇4

  出租方(以下简称甲方):身份证件号码:

  出租方(以下简称乙方):身份证件号码:

  经(简称“居间方”)的居间服务,甲乙双方就甲方位于区室(简称“该房屋”)出租给乙方事宜达成如下协议:

  一、物业状况

  二、租赁期限

  2.1租赁期限为年

  2.2若甲方未能于本条约定的起租日向乙方交付该房屋,则每逾期一日,甲方应按日租金的壹倍向乙方支付逾期违约金,直至甲方向乙方实际交付该房屋之日起,且起租日期相应顺延,租赁期限不变。如甲方逾期未交房超过二十日,除应向乙方支付逾期违约金外,在未经乙方谅解的情况下视为甲方擅自终止租赁关系,甲方须按本合同第八条约定承担违约责任。

  2.3交房标准:甲方将该房屋钥匙交付乙方并由甲、乙双方签署《房屋交接书》(详见附件)。

  三、租金

  3.1金额:房屋月租金人民币元(大写:佰元整)。

  3.2支付方式:租金按年日前付清,以后每期租金支付时间应为该期首月的日前。甲方应于收到每期租金的同时签署全额租金收据给乙方。每期租金由乙方以现金形式支付或以银行划帐方式付至如下甲方指定银行帐户:

  户名:开户银行:帐号:

  3.3如乙方逾期支付租金,则每逾期一日,乙方应按日租金的壹倍向甲方支付逾期违约金。如乙方逾期超过二十日,除如数补交租金及逾期违约金外,在未经甲方谅解的情况下视为乙方擅自终止本合同,乙方须按本合同第八条承担违约责任。

  四、租赁押金

  4.1乙方需支付给甲方租赁押金共计人民币万佰。乙方应于交房当日或之前向甲方支付,甲方在收到租赁押金同时应予以书面签收。

  4.2除本合同另有约定之外,甲方应于租赁关系消除且在乙方将该房屋及其附属物品向甲方交割清楚,并付清所有乙方应付费用当日将租赁押金全额无息退还乙方。未经甲方书面同意,乙方不得以租赁押金抵付租金等任何费用。

  五、其他费用

  5.1租赁期限内,水费、电费、煤气费、电话(通讯)费、电视收视费等房屋使用费由乙方承担,并按单如期缴纳。物业管理费由方承担,并按单如期缴纳。

  六、甲、乙双方的权利、义务

  6.1甲方应保证房房屋及装修、附属设施、设备(详见附件)处于正常的可使用状态。若乙方发现该房屋装修、附属设施及设备有损坏或者故障时,应及时通知甲方维修:甲方应在接到乙方通知后的七日内进行维修。逾期不维修的,乙方可以代为维修,费用由甲方承担。

  6.2租赁期限内,乙方应合理使用该房屋及装修和附属设施、设备。若由于乙方的不当或不合理使用,致使该房屋或其附属设施、设备毁损,乙方应负责维修。乙方拒不维修的.,甲方可代为维修,费用由乙方承担。

  6.3在甲方出售该房屋时,同等条件下乙方有优先购买权。

  6.4未经甲方书面同意,乙方不得对该房屋进行装修、添附。经甲方书面同意后,乙方需要对该房屋装修、添附的,装修、添附的图纸和方案须征得甲方同意,且须符合该房屋所在地物业管理单位的要求及国家的相关装修要求:租赁期限届满时,甲、乙双方如不续租的,乙方在返还该房屋时有权将其对该房屋的装修、添附拆除,如不拆除,则视为乙方将该装修无偿赠与甲方。

  6.5甲乙双方应当按照本合同的约定及时足额缴纳相关税、费,若甲方未能按时缴纳应付税、费的,乙方可以代为缴纳,并有权从租金中等额扣除:若乙方未能按时缴纳应付税、费的,甲方可以代为缴纳,并有权从租赁保证金中等额扣除,而后乙方应当于甲方书面通知后十五日内补足租赁保证金。

  6.6乙方应按本合同的规定,按时支付租金、租赁保证金及其他各项应付费用。乙方逾期不支付租金累计超过壹个月的,甲方有权单方面解除本合同,并依据本合同第八条追究乙方违约责任。

  6.7租赁期限内,未经甲方书面同意,乙方不得将该房屋全部或者部分转租给第三人,亦不得将其对该房屋享有的承租权转让给第三人,否则,甲方有权单方面解除本合同,并依据本合同第八条追究乙方违约责任。

  6.8若甲方为该房屋的合法承租人,则在本合同签订前,甲方应当实际取得甲方之所有上手承租人(若有)及该所有权人同意甲方转租该房屋(适用于私有房屋)或甲方应当已经书面通知该房屋的授权管理单位其将转租该房屋(适用于公有房屋)的相关书面材料;且居间方已告知甲、乙双方本次交易租赁期限不得超过任何一次上手租赁期限。

  七、合同终止及解除

  7.1乙方如需在租赁期限届满后续租的,应在租赁期限届满一个月前书面通知甲方,甲方同意乙方享有同等条件下的优先续租权。

  7.2除甲、乙双方续租外,乙方应在租赁期限届满后日内,将该房屋及装修、附属设施、设备(详见附件)在经正常使用后的状态下返还甲方。如有留置的任何物品,在未取得甲方的谅解之下,均视为放弃,并由甲方处置。若逾期返还该房屋的,则每逾期超过一日,乙方须按日租金的贰倍向甲方支付该房屋占用期间的使用费。

  八、违约责任

  本合同生效后,甲、乙双方应当诚意履行。如任何一方未按本合同约定履行,本合同另有特别约定相关责任的,从其约定;本合同没有特别约定相关责任的,经另一方书面催告后仍不履行的,其行为视作根本性违约,守约方有权单方面解除本合同,且违约方须支付守约方违约金,违约金数额为月租金的倍。若甲方违约,且乙方已经按本合同约定对该房屋进行装修、添附的,则甲方除需按本条承担违约责任外,还需支付乙方装修、添附补偿费,装修、添附补偿补偿费数额以乙方出示的相关付款凭证为准;若乙方违约,且乙方已经按本合同约定对该房屋进行装修、添附的,则乙方除需按本条承担违约责任外,乙方对该房屋的装修、添附无偿赠与甲方。

  九、争议的解决

  凡在执行本合同中发生的或与本合同有关的任何纠纷,双方应友好协商。协商不成的,任何一方均可向该房屋所在地人民法院提起诉讼。

  十、其他约定:

  出租方(甲方):承租方:(乙方):居间方:

  代理人:代理人:承办分支机构:

  身份证件号码:身份证件号码:经办人员签章:

  联络地址:联络地址:联络地址:

  电话:电话:电话:

  日期:日期:日期:

个人房屋租赁合同 篇5

  甲方(出租方):_____________ 身份证号:_________________________________

  乙方(承租方):_____________ 身份证号:_________________________________

  根据《中华人民共和国》及有关规定,为明确甲、乙双方的权利义务关系,经双方协商一致,签订本合同。

  1、甲方出租给乙方的房屋位于________市________区________街道________号,出租房屋面积共_________平方米,房屋现有装修及设施、设备情况详见合同附件。

  2、 甲方出租给乙方的房屋租赁期共_______个月。自_______年______月______日起至_______年______月______日止。乙方向甲方承诺,租赁该房屋仅作为居住使用。租赁期满,甲方有权收回出租房屋,乙方应如期交还。乙方如要求续租,则必须在租赁期满______个月之前书面通知甲方,经甲方同意后,重新签订租赁合同。

  3、经双方协商该房屋每月租金为_________元。租金总额为_________元(大写________________元整)。

  4、经双方协商乙方负责交纳租赁期间因居住所产生的一切费用。

  5、在租赁期内,甲方应保证出租房屋的使用安全。该房屋及所属设施的维修均由甲方负责(乙方使用不当除外)。对乙方的装修装饰部分甲方不负有修缮的义务。乙方如因使用不当造成房屋及设施损坏的,乙方应立即负责修复或经济赔偿。乙方如改变房屋的内部结构、装修或设置对房屋结构有影响的设备,均须事先征得甲方的书面同意后方可施工。

  6、 租赁期内未经甲方同意,乙方不得转租、转借承租房屋。若甲方在此期间出售房屋,须在_______个月前书面通知乙方,在征得乙方同意后方可实施,在同等条件下,乙方有优先购买权。双方可以协商变更或终止本合同。

  7、甲方有以下行为之一的,乙方有权解除合同:

  (1)不能提供房屋或所提供房屋不符合约定条件,严重影响居住。

  (2)甲方未尽房屋修缮义务,严重影响居住的。

  8、房屋租赁期间,乙方有下列行为之一的,甲方有权解除合同,收回出租房屋:

  (1)未经甲方书面同意,转租、转借承租房屋。

  (2)未经甲方书面同意,拆改变动房屋结构。

  (3)损坏承租房屋,在甲方提出的合理期限内仍未修复的。

  (4)未经甲方书面同意,改变本合同约定的房屋租赁用途。

  (5)利用承租房屋存放危险物品或进行违法活动。

  (6)逾期未交纳按约定应当由乙方交纳的.各项费用,已经给甲方造成严重损害的。

  (7)拖欠房租累计_______个月以上。

  9、合同实施时,甲方应保证租赁房屋本身及附属设施、设备处于能够正常使用状态。乙方交还甲方房屋应当保持房屋及设施、设备的完好状态,不得留存物品或影响房屋的正常使用。对未经同意留存的物品,甲方有权处置。验收时双方须共同参与,并签字确认。

  10、因不可抗力原因致使本合同不能继续履行或造成的损失,甲、乙双方互不承担责任。因国家政策需要拆除或改造已租赁的房屋,使甲、乙双方造成损失的,互不承担责任。因上述原因而终止合同的,租金按照实际使用时间计算,不足整月的按天数计算,多退少补。 其中,不可抗力系指 “ 不能预见、不能避免并不能克服的客观情况 ”。

  11、本合同自双方签(章)后生效,由甲、乙双方各执_______份,具有同等法律效力。其它未事宜,经甲、乙双方协商一致,可订立补充条款。补充条款及附件均为本合同组成部分,与本合同具有同等法律效力。协商或调解解决不成的,依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。

  甲方(签字/盖章):______________________ 乙方(签字/盖章):______________________

  ______________年____________月_______日 ______________年____________月_______日

个人房屋租赁合同 篇6

  甲方:_________(出租方)

  乙方:_________(求租方)

  双方就乙方租赁甲方房屋一事,经协商达成如下协议:

  第一条 出租房屋的坐落位置、面积以及其他情况

  1、本合同所出租房屋坐落在___市___区______号(该房屋租赁合同和协议不足部分可以补充)

  2、房屋的建筑面积___平方米、使用面积___平方米。(该房屋租赁合同和协议不足部分可以补充)

  3、所出租房屋的房屋产权编号:_________ .

  第二条 房屋内部的装修情况及主要设备

  (该房屋租赁合同和协议需要写明内的装修情况及主要设备设备情况,如:房屋为简易装修,其内设备为xxx)

  第三条 房屋租赁的期限

  租赁期限为___(月/年)从___年___月___日起至___年___月___日。

  租赁期限届满前___天,如乙方需要继续承租,需要向甲方提供提出,由甲方决定是否继续续签合同。

  租赁期限内,如甲方出卖房屋,应提前___天通知乙方,乙方在接到通知后___天内决定是否行使优先购买权。如乙方逾期不予答复,那么视为其放弃该权利。

  (该房屋租赁合同和协议租赁的租赁情况至少为一年,具体情况可以适当变通)

  第四条 租金及其交纳方式

  每月租金___元,大写_________.

  租金按月交付。合同签订后乙方应向甲方支付第一季度的租金。

  以后每月__日前乙方向甲方支付下个季度的租金。(该房屋租赁合同付款方式每季度付一次,也可以根据具体情况变通)

  第五条 押金

  押金___元,大写_________.该押金用于保障房屋内的设备完好,如出现设备损坏的'现象,甲方有权按照市场价格扣除相应的赔偿款。

  如合同期满,乙方没有损害房屋内的设备,则甲方应该在合同期满日如数退还。

  第六条 房屋修缮和装修

  甲方应保证房屋符合合同约定的使用用途,保证正常的水电供应,如出现漏水、墙面自然脱落、水电无法正常供应等对乙方正常使用房屋具有影响的情形,甲方应在接到乙方通知的__天之内予以解决。否则乙方有权提前解除合同,并有权要求甲方支付违约金。

  乙方在使用过程中,不得擅自改变房屋的结构和装修情况,否则视为违约,应向甲方支付违约金。

  (该房屋租房合同和协议规定如果人为的破坏由求租房负责维修)

  第七条 房屋出卖

  租赁期间如甲方出卖房屋,乙方又不愿意购买,则甲方应保证乙方可以继续租赁,直至租赁期间届满。

  (该房屋租赁合同和协议规定如果甲方紧急需要出卖房屋,具体解决办法可以协商)

  第八条 违约责任

  1、租赁期间内,乙方不得有下列行为,否则甲方有权解除合同,收回房屋,并有权依据本协议要求乙方承担违约责任。

  1)擅自将房屋转租、转让、转借的;

  2)利用承租房屋进行非法活动,损害公共利益的;

  3)拖欠租金__月。

  2、乙方逾期交付租金,除仍应补交租金外,还应按拖欠天数支付违约金,每天违约金的标准为:拖欠租金的__%

  3、乙方擅自转租、转让、转借的,应支付___月的租金作为违约金。

  4、一方如果具有合同约定的其他违约行为,违约方除应向守约方赔偿因其违约造成的损失外,还应该支付___元违约金。

  第九条 合同自双方签字之日起生效。 一式三份,双方各执一份,报公安部门备案一份。

  第十条 房屋产权证复印件、甲乙方双方身份证的复印件为本合同附件。附随合同之后。

  出租方: 求租方:

  电话: 电话:

  地址: 地址:

  年 月 日 年 月 日

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