简单个人房屋租赁合同
随着法律观念的深入人心，合同出现的次数越来越多，签订合同能促使双方规范地承诺和履行合作。那么大家知道正规的合同书怎么写吗？下面是小编收集整理的简单个人房屋租赁合同，仅供参考，希望能够帮助到大家。
简单个人房屋租赁合同1
出租方：________________________（以下简称甲方）。
承租方：________________________（以下简称乙方）。
甲、乙双方就房屋租赁事宜，达成如下协议：
一、甲方将位于________市________街道________小区________号楼________号的房屋出租给乙方居住使用，租赁期限自________年________月________日至________年________月________日，计________个月。
二、本房屋月租金为人民币________元，按月/季度/年结算。每月月初/每季季初/每年年初________日内，乙方向甲方支付全月/季/年租金。
三、乙方租赁期间，水费、电费、取暖费、燃气费、电话费、物业费以及其它由乙方居住而产生的费用由乙方负担。租赁结束时，乙方须交清欠费。
四、乙方同意预交________元作为保证金，合同终止时，当作房租冲抵。
五、房屋租赁期为________，从________年________月________日至________年________月________日。在此期间，任何一方要求终止合同，须提前________个月通知对方，并偿付对方总租金________的违约金；如果甲方转让该房屋，乙方有优先购买权。
六、因租用该房屋所发生的除土地费、大修费以外的其它费用，由乙方承担。
七、在承租期间，未经甲方同意，乙方无权转租或转借该房屋；不得改变房屋结构及其用途，由于乙方人为原因造成该房屋及其配套设施损坏的，由乙方承担赔偿责任。
八、甲方保证该房屋无产权纠纷；乙方因经营需要，要求甲方提供房屋产权证明或其它有关证明材料的，甲方应予以协助。
九、就本合同发生纠纷，双方协商解决，协商不成，任何一方均有权向____________人民法院提起诉讼，请求司法解决。
十、本合同连一式________份，甲、乙双方各执________份，自双方签字之日起生效。
出租人（甲方）签章：________________承租人（乙方）签章：____________
联系方式：___________________________联系方式：________________________
____________年________月________日____________年________月________日
简单个人房屋租赁合同2
出租方（甲方）：____________身份证号：____________________________
承租方（乙方）：____________身份证号：____________________________
根据《中华人民共和国合同法》规定，为明确甲方与乙方的权利义务关系，经双方协商一致，签订本合同。
第一条：租赁房屋
甲方将坐落于____________________________________________。合计面积为___________平方米的建筑________间租予乙方作为___________使用。
第二条：租赁期限
租赁期共为_________年另_______个月，甲方从________年______月______日起将出租房屋交付乙方使用，至________年______月______日收回。
乙方有下列情形之一的，甲方可以终止合同，收回房屋：
1、乙方擅自将房屋转租，转让或转借他人使用的。
2、乙方利用承租房屋进行非法活动，损害公共利益的。
3、乙方拖欠租金累积达_______个月的。
租赁期届满时，租赁关系自然终止，甲方无须另行通知乙方，若双方均有意续租，可在届满前________个月提出续租意向，并议定合理租金和续租合同。
第三条：租金
每月租金为人民币_______元整，付款方式为_______付。
第四条：协议事项
1、房屋内外水电费，煤气费，电话费自乙方入住之日起至租约期满迁出之日至均由_______方负担。
2、甲方应承担所出租房屋的修缮义务，乙方应对修缮工作予以配合。乙方应妥善使用，管理出租房屋的内外设备，未征得甲方同意，乙方不能擅自变更，损坏房屋结构和设备。
3、乙方不得利用出租房屋进行非法活动或存放危险物品，影响公共安全。
4、租赁期满之日，在不续租情况下，乙方应无条件退租，并将房屋设备清点后归还甲方，不得向甲方请求退还租金，移转费及一切权利金。乙方应将自用家具物品搬迁清楚，不得故意留存占据，如逾期不搬视为乙方抛弃其所有权，由甲方自行处理。对逾期不迁出者，甲方可向人民法院提请诉讼，一切损失由乙方承担赔偿。
5、租赁期间双方均不得无故解除合同，但乙方因特殊情况需退房时，必须提前______天通知甲方，并支付______个月租金作为赔偿。如甲方确需收回房屋自用，也须提前______天通知乙方，支付______月租金作为乙方搬迁的补偿，并退还乙方未满租期的租金。
6、甲方需对上述房产提供全部法律文件，如因房产产权等问题影响乙方在租期内对房屋的居住使用，造成的全部损失由甲方承担。
第五条：甲方与乙方的变更
1、若甲方将房产所有权转移给第三方时，合同对新的房产所有者继续有效。
2、甲方出卖房屋，须在_____月前通知乙方，在同等条件下乙方有优先购买权。
3、乙方需与第三人互换住房时，应事先征得甲方同意。
第六条：违约责任
1、甲方未按前述合同条款向乙方交付合乎要求的出租房屋的，甲方应对此向乙方予以赔偿。
2、甲方未按时按要求对房屋进行必要的修缮的，对乙方造成财务损失和人员伤害，应承但赔偿义务。
3、乙方非正常管理使用房屋及设施给甲方造成损失的，乙方应负赔偿责任。
4、乙方故意逾期未交付租金的，除应及时如数补交外，还应支付______个月租金作为赔偿。如遇特殊情况暂时未交租金的，甲，乙双方可协商解决。
5、乙方违反合同擅自将房屋转租他人使用的，甲方有权收回所租的房屋，有权将乙方交付的期满前租金扣留作为乙方的违约金赔偿甲方。如因此对出租房屋造成损坏的，乙方还应负赔偿责任。
第七条：免责条件
房屋如因不可抗力的原因导致损坏和造成损失的，双方互不承担责任。
第八条：争议的解决方式
本合同在履行中如发生争议，双方协商解决，协商调解不成时，双方均可：
（1）裁委员会申请调解或仲裁；
（2）房屋所在地人民法院提起诉讼。
第九条：本合同未尽事宜一律按《中华人民共和国合同法》的有关规定，经合同双方共同协商作出补充规定，补充规定与本合同具有同等法律效力。
第十条：本合同正本一式______份，甲，乙双方各执______份，合同签字盖章后生效。
甲方（出租方）：____________乙方（承租方）：______________
电话：_______________________电话：_________________________
________年________月________日________年________月________日
简单个人房屋租赁合同3
甲方：________________身份证号码：____________________________
乙方：________________身份证号码：____________________________
乙方承租甲方管理的上列房屋作为_________使用，双方议定遵守事项如下：
房屋座落：_________区_________楼_________单元_________号。房屋使用面积：_________平方米。
一、本租约为乙方取得承租房屋使用权的凭证。甲、乙双方均有遵守国家有关住宅法律和本市房屋政策、法令的义务。
二、房屋租金数额因房屋条件或租金标准变动时，其租额得予调整，每月租金，乙方应于_________日前交清。
三、乙方有下列情况之一时，甲方可以终止租约，收回房屋：
（1）把承租的房屋转让，转借或私自交换使用的。
（2）未经甲方同意私自改变承租用途的。
（3）无故拖欠租金______个月以上的。
四、甲方根据修缮标准检查，维修房屋和设备，保障安全、正常使用。甲方维修房屋时，乙方应积极协助，不得阻碍施工。在正常情况下，如因检查不周，维修不及时，以致房屋倒塌，使乙方遭受经济损失时，由甲方负责赔偿。
五、甲方鉴定房屋危险，不能继续使用，必须腾出时，乙方应按期迁出，其居住房由甲方解决。如乙方籍故拖延不迁造成的一切损失，由乙方负责。
六、甲方对乙方承租的房屋进行翻建大修后，乙方有优先承租权，但事先应签订协议。
七、乙方对承租的房屋及室内装修设备，应负责保管，爱护使用，注意防火、防冻。如有损坏，乙方应负责修复或赔偿。楼梯间、门道、走廊等公用房屋和设施，乙方应爱护使用，注意照管，防止损坏。
八、乙方不得私自拆改、增添房屋或设备。如属必需时，应事先取得甲方同意或另行签订协议后方可动工。否则，乙方应负责恢复原状。
九、乙方退租房屋时，应于______日前通知甲方，并办清以下手续：
（1）交清租金和应交纳的赔偿费。
（2）按照租约负责保管的房屋及装修设备。
（3）撤销租约。
十、乙方承租甲方代管、托管的房屋在发还原主时，甲方得终止租约。
十一、乙方承租的房屋因国家建设，特殊需要必须腾让时，甲方得终止租约。乙方所需房屋按有关规定办理。
十二、本租约自立约日起至_________年_________月_________日止有效。一或_________份，甲乙双方各执_________份，如有未尽事宜，双方协议解决。
十三、其他_______________________________________________________________。
甲方（盖章）________________乙方（盖章）__________________
代表人（签字）______________代表人（签字）________________
__________年_______月_______日_________年_______月_______日
简单个人房屋租赁合同4
甲方（出租方）：________________________
乙方（承租方）：________________________
甲、乙双方就下列房屋的租赁达成如下协议：
第一条、房屋基本情况
甲方房屋（以下简称该房屋）坐落于________________________________________。
第二条、房屋用途
该房屋用途为____________________。除双方另有约定外，乙方不得任意改变房屋用途。
第三条、租赁期限
租赁期限自________年________月________日至________年________月________日止。
第四条、租金
该房屋月租金为（人民币）________________元整。
第五条、付款方式
乙方应于每月________日前支付当月租金给甲方。
第六条、交付房屋期限
甲方应于本合同生效之日起日内，将该房屋交付给乙方。
第七条、维修养护责任
租赁期间，正常的房屋大修理费用由甲方承担；日常的房屋维修费用由乙承担。因乙方管理使用不善造成房屋及其相关设备的损失和维修费用，由乙方承担并赔偿损失。租赁期间防火安全，门前三包，综合治理及安全、保卫等工作，乙方应执行当地有关部门规定并承担全部责任和服从甲方监督检查。
第八条、关于房屋租赁期间的有关费用
在房屋租赁期间，以下费用由乙方支付：水、电费；煤气费；供暖费；物业管理费。
第九条、房屋押金
甲、乙双方自本合同签订之日起，由乙方支付甲方（相当于________个月房租的金额）作为押金。
第十条、租赁期满
1、租赁期满后，如乙方要求继续租赁，甲方则优先同意继续租赁。
2、租赁期满后，如甲方未明确表示不续租的，则视为同意乙方继续承租。
3、租赁期限内，如乙方明确表示不租的，应提前________个月告知甲方，甲方在扣除有关费用后退还乙方已支付的押金。
第十一条、因不可抗力原因导致该房屋毁损和造成损失的，双方互不承担责任。
第十二条、本合同未尽事项，由甲、乙双方另行议定，并签订补充协议。补充协议与本合同不一致的，以补充协议为准。
第十三条、其他约定
1、出租方为乙提供物品如下：
____________________________________________________________。
2、当前的水、电等表状况：
（1）水表现为：________度；（2）电表现为：________度；（3）煤气表现为：________度。
第十四条、本合同在履行中发生争议，由甲、乙双方协商解决。协商不成时，甲、乙双方可向人民法院起诉。
第十五条、本合同自甲、乙双方签字之日起生效，一式________份，甲、乙双方各执________份。
甲方（签章）：________________乙方（签章）：____________________
___________年________月________日___________年________月________日
简单个人房屋租赁合同5
出租方(甲方)：
承租方(乙方)：
甲乙双方经友好协商就房屋租赁事宜，达成如下协议：
一、甲方将位于 的房屋出租给乙方使用，租期期限自 年 月 日至 年 月 日。
二、房屋租赁用途为居住和生活使用，不得擅自另作别用。
三、本房屋月租金为人民币 ，租金按季度交纳，每季度1号前结算，如有拖欠或拒交，甲方有权停止出租并收回房屋。
四、乙方租赁期间，有关费用(包括水费、电费、物业费、暖气费、燃气费、有线电视费等)由乙方负责支付，并预交押金 。租赁结束时，乙方须结清欠费，甲方将押金如数退还。乙方租赁期间不得擅自将房屋转租他人，否则甲方有权收回该房屋租赁权，并没收所有的租赁费及押金。
五、乙方租赁期间，必须遵守国家有关法律、法规，如出现因乙方违法犯罪后产生的法律责任，甲方概不负责。
六、乙方不得随意损坏房屋设施，如需装修或改造，需先征得甲方同意，并承担装修改造费用。租赁结束时，乙方须将房屋设施恢复原状。租赁期间，乙方应注意保持房屋卫生，爱护房屋设施，损坏物品要照价赔偿。
七、租赁期间，任何一方提出终止合同，需提前1个月通知对方。如有违约，押金不退还。
八、租赁期满后，如乙方不再续租，则须提前2个月向甲方提出，否则押金不予以退还。
九、发生争议，甲乙双方友好协商解决。协商不成，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
十、本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字之日起生效。
甲 方： 年 月 日
乙 方： 年 月 日
简单个人房屋租赁合同6
出租方(以下简称甲方)：
承租方(以下简称乙方)：
甲、乙双方就下列房屋的租赁达成如下协议：
第一条房屋基本情况。
甲方房屋(以下简称该房屋)将坐落于长白路渤海小区9号楼1单元102室;
共6层第1层。
第二条租赁期限。
租赁期限自20xx年8月19日至20xx年8月19日止。
第四条租金。个人租房合同书该房屋月租金为(人民币大写)千百拾元整。
租赁期间，如遇到国家有关政策调整，则按新政策规定调整租金标准;除此之外，出租方不得以任何理由任意调整租金。
第五条付款方式。
乙方按一次性支付租金给甲方。
第六条交付房屋期限。
甲方应于本合同生效之日起一日内，将该房屋交付给乙方。
第七条房屋出租用途
房子出租后，乙方只能用于居住，不得用来经营。如若用于经营，则必须另行商议租金。如若有违，甲方有权收回房屋，不退还租金。
第八条维修养护责任。
因乙方管理使用不善造成房屋及其相连设备的损失和维修费用，由乙方承担并责任赔偿损失。
第九条关于房屋租赁期间的有关费用。
在房屋租赁期间，以下费用由乙方支付：
1.水、电费;
2.煤气费;
以下费用由甲方支付：
1.供暖费;
2.物业管理费;
第十条房屋押金
甲、乙双方自本合同签订之日起，由乙方支付甲方作为押金。
本合同及其附件和补充协议中未规定的事项，均遵照中华人民共和国有关法律、法规和政策执行。
甲方(签字)：_____乙方(签字)：_____
电话： 电话：
___年___月___日___年___月___日
简单个人房屋租赁合同7
出租方（甲方） ____________身份证号：____________________
承租方（乙方） ____________身份证号：____________________
根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等自愿基础上就甲方将房屋出租给乙方使用，乙方承租甲方房屋事宜，为明确双方权利义务，经协商一致，订立本合同。
一、房屋坐落____________市___________区__________街道_____栋_____楼_____号。
二、房屋租期为________年，从___________年_______月____日至___________年_______月____日。乙方租赁房屋作为居住使用。租赁期满，甲方有权利收回出租的房屋，乙方应如期归还。乙方要求续租，则必须在租赁期满日一个月前通知甲方，经甲方同意后，乙方在交清全年租金的同时，重新签订租赁合同。如果乙方不再租房，须提前_____个月告知甲方。
三、为保证本合同的执行，乙方须向甲方一次交付押金__________元整。
四、 本合同的租金按年支付，支付方式为现金，先付后用。乙方须一次向甲方交足全年租金_______________元整，租金交付日为____________年__________月_____日前。
五、在租用期间所发生的水费、电费、物业费、取暖费、天然气费、有线电视收视费等费用，由乙方自行负担。
六、甲乙双方的权利和责任：
1、甲乙双方在合同存续期间均无权单方终止履行合同，如有异议应由双方协商解决。协商不成时，不影响本合同的执行（本条第四款情况除外）
2、乙方在居住期间应维护好房屋结构、设备、物品和门窗的完整。如有损坏，需在合同期满日之前恢复原貌，由此所发生的费用由乙方负担；设备、物品如有损坏，须照价赔偿。
3、乙方在租房期间，应保持屋内整洁，不得使用煤作燃料；应注意各方面的安全，如有不安全隐患或由此引发任何后果均由乙方一方承担。
4、乙方在租住期间不得把此房屋转借、转租给他人使用，不得改变租赁用途或利用此房屋进行违法犯罪等性质的活动，不得改变房屋结构和损坏房屋。如有上述情况发生，甲方有权单方终止合同的执行，由此给甲方造成的损失由乙方承担赔偿。
5、 租赁的房屋如因不可抗拒的原因导致损毁或因市政建设需要拆除和改建造成损失的，甲乙双方互不承担责任。因此而终止合同时，租金按实际使用时间计算。
6、 双方电话号码变更应及时通知对方。
七、 本合同未尽事宜，由双方协商解决。
八、 本合同共两页，一式两份，由甲、乙双方各持壹份。
甲方（签字） _______________ 乙方（签字）_______________
手机：____________________ 手机：___________________
_______________年______月___日_____________年_____月___日
简单个人房屋租赁合同8
出租方（以下简称甲方）_______________
承租方（以下简称乙方）_______________
甲、乙双方通过友好协商，就房屋租赁事宜达成协议如下：
一、租赁地点及设施：
1.租赁地址：_________区_________号_______室；房型规格__________
二、租用期限及其约定：
1.租用期限：甲方同意乙方租用 _______________年；自________年_______月________日起至________年________月________日；
2.房屋租金：每月________________元人民币；
3.付款方式：按________________支付，另付押金 ________________元，租房终止，乙方结清各项费用后，甲方将押金退还乙方，不计利息。
4.租赁期内的水、电、煤气、有线电视、卫生治安费由________支付，物业管理，暖气费用由________支付；
5.租用期内，乙方有下列情形之一的甲方可以终止合同，收回房屋：
（1）乙方擅自将房屋转租、转让或转借的；
（2）乙方利用承租房屋进行非法活动损害公共利益的；
三、双方责任及义务：
1.在租用期内，甲方不得将乙方租用的房屋转租（卖）给任何第三者
2.乙方须按时交纳水、电、煤气、等费用，
3.在租赁期内，甲、乙双方如有一方有特殊情况需解除协议的，必须提前一个月通知对方
四、室内附属设施：
a ：电器：_____________________________________________
b ：家俱：_____________________________________________
c：水表底数：________________
d：电表底数：________________
e：煤气表底数：________________
其它：________________
本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，签字后即行生效。
出租方：________________ 承租方：________________
联系电话：________________ 联系电话：________________
签约日期：______年_____月______日
简单个人房屋租赁合同9
甲方（出租方）：________________身份证号码：____________________________
乙方（承租方）：________________身份证号码：____________________________
现经甲乙双方充分了解、协商，一致达成如下个人租房协议书：
一、 房屋的坐落、面积、装修及设施、设备
__________________________________________________。
二、租赁期限
__________，即___________年_______月______日至___________年_______月______日。
三、租金及交纳时间
每月__________元，乙方应每月付一次，先付后住。第一次乙方应于甲方将房屋交付同时，将房租付给甲方；第二次及以后付租金，乙方应提前一个月付清。
四、租房押金
乙方应于签约同时付给甲方押金元，到期结算，多余归还。
五、租赁期间的其他约定事项
1、甲乙双方应提供真实有效的房产证、身份证等证件。
2、甲方提供完好的房屋、设施、设备，乙方应注意爱护，不得破坏房屋装修、结构及设施、设备，否则应按价赔偿。如使用中有非人为损坏，应由甲方修理。
3、 水、电、煤气、电话、网络、有线电视等的.使用费及物业、电梯、卫生费等所有费用都由乙方支付。入住日抄见：水度，电度，煤气度。所有费用乙方应按时付清。
4、 房屋只限乙方使用，乙方不得私自转租、改变使用性质或供非法用途。租下本房后，乙方应立即办好租赁登记、暂住人口登记等手续。若发生非法事件，乙方自负后果。在租赁期限内，甲方确需提前收回房屋时，应当事先商得乙方同意，给乙方造成损失的，应当予以赔偿。
5、合同一经签订，双方都不得提前解除。租赁期内，如遇不可抗力因素导致无法继续履行本合同的，本合同自然终止，双方互不承担违约责任。
6、 甲乙双方约定，乙方如需开具房租发票，因此产生的税费由乙方支付。
7、 此合同未尽事宜，双方可协商解决，并作出补充条款，补充条款与本合同有同等效力。双方如果出现纠纷，先友好协商，协商不成的，由人民法院裁定。
8、 本个人租房协议书经签字（盖章）生效。
9、其他约定事项：____________________。
六、违约责任
甲乙双方中任一方有违约情况发生的，违约方应向守约方支付违约金，违约金为__________元，损失超过违约金时，须另行追加赔偿。
七、本合同一式两份，甲乙两方各执一份，具有同等__________法律效力。
甲方（签章）：_____________乙方（签章）：______________
电话：_______________________电话：______________________
___________年_______月______日___________年_______月______日
简单个人房屋租赁合同10
出租方：_________身份证：____________________________
承租方：_________身份证：____________________________
根据《中华人民共和国合同法》及有关规定，为明确甲、乙双方的权利义务关系，经双方协商一致，签订本合同。
第一条 租赁标的
甲方将自有的坐落在_____________________________________的房屋___间（套），建筑面积______平方米、使用面积______平方米，类型___出租给乙方作___使用。装修及设备情况：___________________。
第二条 租赁期限
租赁期共___个月，甲方从___年___月___日起将出租房屋交付乙方使用，至___年___月___日收回。
乙方有下列情形之一的，甲方可以终止合同，收回房屋：
1、 擅自将房屋转租、分租、转让、转借、联营、入股或与他人调剂交换的；
2、利用承租房屋进行非法活动，损害公共利益的；
3、拖欠租金__个月或空置__月的。
合同期满后，如甲方仍继续出租房屋的，乙方拥有优先承租权。
租赁合同因期满而终止时，如乙方确实无法找到房屋，可与甲方协商酌情延长租赁期限。
第三条 租金、交纳期限和交纳方式
甲乙双方议定月租金_________元，交纳方式为____支付，计人们币（大写）____________元（元）由乙方在___年___月___日交纳给甲方。先付后用。以后每个___月付款一次，应在付款期末前___天支付。
第四条 租赁期间的房屋修缮
甲方对出租房屋及其设备应定期检查，及时修缮，做到不漏、不淹、三通（户内上水、下水、照明电）和门窗好，以保障乙方安全正常使用。乙方应当积极配合。
第五条 租赁双方的变更
1、如甲方按法定手续程序将房产所有权转移给第三方时，在无约定的情况下，本合同对新的房产所有者继续有效；
2、乙方需要与第三人互换用房时，应事先征得甲方同意，甲方应当支持乙方的合理要求。
第六条 其他相关费用
乙方必须遵守当地暂住区域内的各项规章制度。按时交纳水、电气、收视、电话、卫生及物管等费用。乙方的民事纠纷均自行负责。水、电、气底数各是：水____吨，电____度，气____方。
第七条 押金、保证金等
甲方收乙方押金____元，乙方退房时，结清水、电、气费，交还钥匙后，由甲方退还乙方押金_______元。
第八条 违约责任
1、甲方未按本合同第一、二条的约定向乙方交付符合要求的房屋，负责赔偿______元。
2、租赁双方如有一方未履行第四条约定的有关条款的，违约方负责赔偿对方______元。
3、乙方逾期交付租金，除仍应补交欠租外，并按租金的___%，以天数计算向甲方交付违约金。
4、乙方擅自将承租房屋转给他人使用，甲方有权责令停止转让行为，终止租赁合同。同时按约定租金的___%，以天数计算由乙方向甲方支付违约金。
5、本合同期满时，乙方未经甲方同意，继续使用承租房屋，按约定租金的___%，以天数计算向甲方支付违约金后，甲方仍有终止合同的申诉权。
第九条 免责条款
1、房屋如因不可抗拒的原因导致损毁或造成乙方损失的，甲乙双方互不承担责任。
2、因市政建设需要拆除或改造已租赁的房屋，使甲乙双方造成损失，互不承任。
因上述原因而终止合同的，租金按实际使用时间计算，多退少补。
第十条 争议解决的方式
本合同在履行中如发生争议，双方应协商解决；协商不成时，任何一方均可向房屋租赁管理机关申请调解，调解无效时，可向经济合同仲裁委员会申请仲裁，也可向人民法院起诉。
第十一条 其他约定事宜
1、___________
2、___________
第十二条 本合同未尽事宜，甲乙双方可共同协商，签订书面的补充协议予以确认。
第十三条 本合同一式___份，甲乙方各执____份。从签字之日起生效，到期自动作废。
出租方（签章）：____________承租方（签章）：____________
电话：______________________电话：______________________
__________年_______月_____日__________年_______月_____日
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