机动车转让合同
随着法律法规不断完善，人们越发重视合同，合同起到的作用越来越大，它可以保护民事法律关系。那么合同要怎么拟定？想必这让大家都很苦恼吧，下面是小编收集整理的机动车转让合同，仅供参考，希望能够帮助到大家。
机动车转让合同1
甲方(出售方)：________身份证号：________
乙方(购买方)：________身份证号：________
甲方现有一辆颜色为x车，车主x，车牌号x，
发动机号(后六位)x车架号码(后六位)x，登记日期xx.xx.xx，乙方已现场核对一致，于xxxx年xx月xx日xx时有偿转让给乙方，依据《中华人民共和国合同法》及有关法规的规定，经双方自愿协商一致，签订本合同：
一.本车价款为人民币______元(大写xx元)成交。
二.乙方支付定金x(大写)元。余下钱款在xxxx年xx月xx日车辆过户后付清。
三、本车使用性质，随车交付证件(产权证书、附加费，购置税(费)证，行驶证正、副本，身份证复印件，路费收据，机动车辆登记证书等)。由乙方现场过目清点确认后交接。
四、甲方需对以上所有证件费用的真实性，合法有效性负全部责任，如因来历不明或被抵押、查封等其它甲方因素而给乙方带来的直接经济损失，由甲方全额承担。
五、自签字成交时间(xxxx年xx月xx日xx时xx分)前与此车有关的一切事宜(含交通违章、事故、债务纠纷等)由甲方负责，成交后一切事宜(含交通违章、事故、债务纠纷等)由乙方负责，与甲方无关。
六、自乙方验车无误向甲方交付定金后，双方不得以任何借口违约，否则将追究违约责任，以定金的'双倍收取违约方的违约金。
七、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，自签字之时起生效即成。
八：过户费用由x方承担。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
机动车转让合同2
甲方：
乙方：
甲乙双方公平、自愿的.原则下，经双方协商一致，签定如下： 甲方所属旧机动车转让：
(1)甲方转让给乙方 车壹辆，号牌为 车身颜色 发动机号 车架号 初次登记日期 成交价 大写
(2)随车手续：□登记证书 □行驶证 □附加费 □保险
(3)甲方负责提供车辆过户(转籍)所需：机动车登记证，企业代码(或户口薄、身份证)，机动车过户申请书(加盖企业公章)，单位介绍信等车辆所需要的一切过户手续。
(4)乙方需提供车辆过户所需要的一切手续。
(5)车辆成交前，如发生交通事故及违章罚款，所产生的费用由甲方负责。成交后，如发生交通事故及意外事故，所产生的费用由乙方负责。
补充协议： 本协议一式两份，双方签字后生效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
机动车转让合同3
甲方：
乙方：
甲、乙双方友好协商，甲方现将自用三轮车转让给乙方，并一致同意达成如下协议：
一、车牌号：
发动机号码：
品牌型号：
车架代号：
二、甲方的该车来源及产权的合法性，拥有完全的所有权。
三、该车在转让以前，所发生的'一切责任由甲方负责。转让后，该车所发生的一切责任由乙方负责，与甲方无关。
四、以上协议一式两份，双方各执一份。
甲方（盖章）：_______________ 乙方（盖章）：___________________
甲方代表签名：_______________ 乙方代表签名：___________________
地址：_______________________ 地址：___________________________
电话：_______________________ 电话：___________________________
传真：_______________________ 传真：___________________________
日期：______年______月_____日 日期：_______年_______月_______日
机动车转让合同4
甲方(出让方)： 身份证号：
乙方(购买方)： 身份证号：
一、经甲乙双方友好协商，甲方将 品牌，牌照号 发动机号 车架号 首次上牌时间为 的二手车以大写 元转让给乙方。其中相关交易费、评估费由 方负责，保险由 方负责。入籍、过户、上牌由 方负责。双方在看完出让车辆签订本合同后即行生效。甲乙双方无特殊约定按现场车辆状态买卖双方不得违约。如有一方违约则需付另一方车价款的10%作为违约金。
二、付款方式：
1、乙方选择付款方式，合同签订后一次性付清
2、合同签订后付订金 元，余款待 付清。
三、甲方保证车辆无法律纠纷,上牌无障碍，能正常办理过户、转籍，如因此造成不能转籍、过户、上路行驶等一切责任均由甲方承担。
四、乙方在未过户上牌前如需先提取车辆，须上完保险否则出现一切责任与甲方无关，同时甲方有权不放弃，如客户选择在市场参加保险甲方除提供担保外并承诺保费不高于同一保险公司标准。
五、其他约定
六、本协议如发生纠纷，协商解决。协商不成也可到市场办公室或当地法院诉讼。
七、本协议一式两份，双方各执一份。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
机动车转让合同5
甲方（售车方）：__________
乙方（购车方）：__________
为了明确旧机动车买卖双方各自应承担的法律责任及义务，经双方充分协商自愿签订以下协议：
一、甲方现将__________车__________辆，车牌号__________发动机号__________，车驾号__________车价：__________（￥__________）当面交清现金后该所有权归乙方所有。
二、乙方以此价格向甲方购买此车，本车是__________，乙方已认可，甲方将该车__________证，__________证__________证交付给乙方，该车不属抢劫、盗窃车辆，并且安全合法有效。
三、本车在交易之前的任何民事债务、交通法律责任由甲方负责，交易日之后责任由乙方负责安全责任。
四、本车在本日前的`年审、保险、养路费等规费在双方议价过程中包含其他且双方都已确认，甲方不负责任，交易之日后由乙方完全负责。
五、通过协商，双方认可，本车质量在看车议价过程中已确认，乙方不得以任何借口退车退款（注：因此车属二手车）。
六、本车出售后甲方必须积极配合办理过户手续，费用乙方自负，如不能办理过户手续而引起的刑事和民事责任由甲方负责。
七、未尽事宜，经双方协商可能签订补充条款，补充条款与本协议具体相等法律效力。
八、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，双方签字后具有法律效力，受法律保护，希双方遵照执行。
九、补充条款：乙方先付现金__________万元整，余款贰万伍仟捌佰元过户后一次性付清。
甲方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日
乙方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日
机动车转让合同6
甲方(出售方)： 身份证号：
乙方(购买方)： 身份证号：
甲方现有一辆 色 车，车主 ，车牌号 ，
发动机号(后六位) 车架号码(后六位) ，登记日期 ，乙方已现场核对一致，于 年 月 日 时有偿转让给乙方，依据《中华人民共和国合同法》及有关法规的规定，经双方自愿协商一致，签订本合同：
一、本车价款为人民币 ______元(大写 元)成交。
二、乙方支付定金 (大写)元。余下钱款在 年 月 日车辆过户后付清。
三、本车使用性质 ，随车交付证件(产权证书、附加费，购置税(费)证，行驶证正、副本，身份证复印件，路费收据，机动车辆登记证书等)。由乙方现场过目清点确认后交接。
四、甲方需对以上所有证件费用的`真实性，合法有效性负全部责任，如因来历不明或被抵押、查封等其它甲方因素而给乙方带来的直接经济损失，由甲方全额承担。
五、自签字成交时间( 年 月 日 时 分 )前与此车有关的一切事宜(含交通违章、事故、债务纠纷等)由甲方负责，成交后一切事宜(含交通违章、事故、债务纠纷等)由乙方负责，与甲方无关。
六、自乙方验车无误向甲方交付定金后，双方不得以任何借口违约，否则将追究违约责任，以定金的双倍收取违约方的违约金。
七、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，自签字之时起生效即成。
八：过户费用由 方承担。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
机动车转让合同7
甲方：__________
乙方：__________
甲乙双方公平、自愿的.原则下，经双方协商一致，签定如下：甲方所属旧机动车转让：
（1）甲方转让给乙方车壹辆，号牌为车身颜色发动机号车架号初次登记日期成交价大写__________
（2）随车手续：□登记证书□行驶证□附加费□保险
（3）甲方负责提供车辆过户（转籍）所需：机动车登记证，企业代码（或户口薄、身份证），机动车过户申请书（加盖企业公章），单位介绍信等车辆所需要的一切过户手续。
（4）乙方需提供车辆过户所需要的一切手续。
（5）车辆成交前，如发生交通事故及违章罚款，所产生的费用由甲方负责。成交后，如发生交通事故及意外事故，所产生的费用由乙方负责。
补充协议：本协议一式两份，双方签字后生效。
甲方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日
乙方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日
机动车转让合同8
甲方：（出让方）
乙方：（受让方） 住：
甲、乙双方本着自愿的原则，经协商就xxxx普通二轮摩托车转让达成协议如下：
一、甲方将自己的`xxxx普通二轮摩托车（号牌号码：xx ， 发动机号：xxxx，车架号：xxxx）一辆转让给乙方。
二、转让价格为人民币 元整。 乙方应在协议签订时，一次性付清转让款。
三、该车乙方若须办理过户事宜，过户费由乙方承担，过户时乙方负责办理转户手续。
四、该车自实际交付给乙方之日起（自 年 月 日起），该车以后所需费用均由乙方负责购买（包括养路费、年审费及保险费）。
五、本协议签订前，该车所发生的有关纠纷及债务由甲方负责。本协议签订后，该车所发生的一切纠纷及债务由乙方负责，与甲方无关。
六、乙方向甲方付清全部转让价款且甲方向乙方交付转让车辆后，车辆的风险即转移至乙方。
七、因双方交易车辆为旧机动车车辆，故乙方在签定本协议时已经对车身及发动机工作状况进行了检查并确认该车状况良好。
八、该车自实际交给乙方之日起（自 年 月 日起）所发生的交通事故及违法活动均由乙方负责，与甲方无关。
九、争议解决：甲、乙双方在履行本协议的过程中发生争议，应协商解决。协商不成的，任何一方均可向洛阳市涧西区的人民法院起诉。
十、本协议双方签字即生效。协议一式两份，双方各持一份，具有同等效力。双方不得违约，不得对成交金额提出异议，不退车及车款。
甲方： 乙方：
二○ 年 月 日 二○ 年 月 日
乙方身份证号：
乙方联系电话：
机动车转让合同9
甲方(卖方)：xx省xx市xx (区、县)
姓名________手机________身份证号：________
乙方(卖方)：xx省xx市xx (区、县)
姓名________手机________身份证号：________经双方多次洽谈，验证试车，自愿达成以下协议，共同信守承诺。
一、甲方愿将车型为x车，发动机号码xxx，车架号码xxx，挂车大架号码xx的`旧机动车一辆卖给乙方。
二、双方决定车价为xxx元(小写xxxx元整)。付款方式：________
三、一次性付清全款。
四、xxxx年xx月xx日xx时以前的所有事故责任、民事责任，经济纠纷由甲方负责。xxxx年xx月xx日xx时以后的所有事故责任、民事责任，经济纠纷由乙方负责。
五、本协议经甲乙双方签字后生效。
以上几点均由双方当事人在场协议商定，如发生其他纠纷可向当地有关部门申请解决。
甲方(卖方)：________
乙方(买方)：________
证明人：________
签订日期：xxxx年xx月xx日(本合同一式两份，甲乙双方各执一份)
机动车转让合同10
甲方：（转让方）
身份证：
乙方：（受让方）
身份证：
甲乙双方本着诚实信用原则及自愿原则，经协议就机动车辆转让达成协议如下：
一、交易标的
甲方所有的车牌号为牌轿车，车架号为：。
二、付款方式
1、转让价元（小写：元）。
2、该车目前尚欠贷款元（小写：元），该款由乙方于20xx年月日前一次性支付甲方后即取得该车辆所有权；
3、乙方负责在两年内按甲方购车时的中国银行汽车分期贷款的'要求按期将贷款还清。
三、车辆过户
乙方在将贷款还清后办理所购车辆过户手续，甲方负责协助，所需费用由乙方承担。
四、车辆交接
1、甲方于20xx年月日确认收到全部款项后并于当日通知乙方办理交接手续，双方对车辆进行交接，签收交接单；
2、甲方应当同时将车辆行驶证、购置发票、保险等手续交付给乙方；
3、在交接之前涉及车辆产生的违章、事故等法律责任由甲方承担，在交接之后涉及车辆产生的违章、事故、车辆灭失等法律责任及风险由乙方承担；
4、乙方接收车辆后表示对车辆的车况性能等表示认可，今后不得对此再向甲方提出异议；
4、乙方接收车辆后第一个月需打入相当月两个月贷款的金额进入车贷账户。
五、双方权利义务
1、甲方保证对车辆享有所有权或处置权，保证车辆符合国家有关规定，手续齐全，在乙方清偿贷款后能够依法办理车辆过户；
2、甲方应当在车辆交接后协助乙方办理车辆及保险等过户手续；
3、乙方应当按照合同约定时间履行付款义务。未有正当理由不得拒绝接收；
4、乙方应及时按期归还该车辆的银行贷款，若因未及时归还银行贷款而产生的所有费用（包括但不限于银行利息、滞纳金、催收费用、年费、诉讼费用、律师费用等）均由乙方承担。
六、违约责任
1、甲方违反本合同第五条第1款约定，致使车辆无法过户的，因此给乙方造成损失的，应当由甲方赔偿；
2、乙方违反本合同第五条第3款约定，应当按照未付款部分的日万分之五承担违约责任，逾期超过30日的，甲方有权解除本合同，乙方已付定金甲方不退还。乙方拒绝接收车辆的，甲方可解除本合同，定金不退还或者由乙方按照合同转让价款的20%承担违约责任。
七、争议解决
本合同未尽事宜，双方可以协商签订补充合同；补充合同条款与本合同条款不一致的，以补充合同条款为准。双方因履行本合同发生的所有争议，双方应协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
八、合同生效
本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；本合同自甲乙双方签字或盖章后生效。
甲方：
乙方：
年月日
年月日
机动车转让合同11
甲方（转让方）：______________
通讯住址：______________
法定代表人：______________xxx身份号：______________
系乌兰察布市xx机动车驾驶员培训有限责任公司的法定代表人和唯一股东。
乙方（受让方）：_________
通讯住址：______________联系电话：______________
身份证号：______________
转让方乌兰察布市______机动车驾驶员培训有限责任公司和受让方_________双方在自愿、平等的基础上，依据《中华人民共和国合同法》的相关法律规定，就乌兰察布市______机动车驾驶员培训有限公司（以下简称______驾校）整体转让事宜，达成如下协议，以资信守：
第一条：转让范围
甲方转让的驾校位于乌兰察布市_______________对面。转让的范围包括教练车辆、培训场地、教练人员、营运手续及其他配套设施和附属设施。
1、甲方转让的教练车辆信息、办公设备及配套硬件明细以及学员档案花名册以列表形式作为协议副本附后。
2、甲方有偿转让______驾校与乙方，并将法定代表人变更为乙方指定的法定代表人，该驾校的规格为三级三类驾校。
3、甲方应当将教练人员的人事档案全部移交乙方，移交前，甲方应当支付教练人员欠付的工资，补缴教练人员未续交的社会保险费用。
4、甲方将驾校正常营运所需的各项营运手续全部移交乙方。
5、甲方转让的驾校配套设施和附属设施应当具有正常的使用功能，保证设施的正常营运。
第二条：转让价款及转让方式
1、甲乙双方达成一致意见，______驾校整体转让价为玖拾肆万元人民币（￥：940，000）。
2、本协议成立并生效的当日，乙方以银行转账的方式支付甲方转让款壹拾伍万元（￥：150，000），甲方向乙方出具收据并移交驾校的办公场所及全部设施和教练车辆。
3、在乙方向甲方支付贰拾伍万元（250，000）转让款后，甲方应当协助乙方办理驾校工商登记变更手续和运管营运手续变更登记，变更手续和登记产生的费用由甲方承担。工商和运管变更手续办结后，乙方向甲方支付转让费肆拾万元（￥40,000）。
4、剩余的壹拾肆万元（￥：140，000）转让款在甲方协助乙方办理完驾校营运手续变更登记后的个月内，在甲方不存在债务纠纷及其他影响乙方正常经营的情况的，由乙方以银行转账的方式一次性支付给甲方，甲方出具收据。
第三条：甲乙双方的责任和义务
一、甲方的责任和义务
1、甲方保证其转让的驾校资产无法律瑕疵，不存在抵押、查封等产权瑕疵。
2、甲方承担在其经营期间产生的全部债务（包括和学员间的债权债务）。
3、甲方整体移交后不得以乙方名义从事驾校经营活动。
4、甲方提供的挂靠车辆辆，信息真实有效。
5、甲方派专人协助乙方办理协议中的各项手续，保证乙方正常开始营运。
二、乙方的责任和义务
1、乙方独立享有对______驾校的的经营权和管理权。
2、乙方按照本协议第二条的约定向甲方足额支付转让金。
3、乙方不承担甲方在驾校经营期间发生的各种费用和对外所欠的'各种债务。
4、甲方遗留的未领取驾驶证的学员人，由乙方负责协调参加考试，乙方不承担学员的任何费用。
第四条：违约责任
1、因甲方隐瞒事实真相，致使第三人对本协议中转让的资产主张权利的，或者因为甲方自身的原因导致本协议不能履行的，甲方应向乙方承担元的违约责任。
2、乙方不能按时支付转让款的，甲方有权要求乙方承担迟延履行违约金元。
第五条：协议份数及补充事项
1、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，自甲乙双方签字或按手印后生效，该协议具有法律效力。
2、本协议未尽事宜，需甲乙双方协商，作出补充协议，补充协议与本协议具有同等效力。
甲方（盖章）：______________
法定代表人（签字）：______________
乙方（签字按手印）：______________
_________年_______月_______日
机动车转让合同12
甲方: ________身份证号:________
乙方:________身份证号:________
现甲方将自己的一台xxx，现转让给乙方,车辆价格为xxxx经甲乙双方充分协商,达成如下协议:
1.付款方式:合同签字时乙方首付，
2.自民事责任、交通事故由甲方负责。自xxxx年xx月xx号以后所发生的一切与本车有关的.债权债务、民事责任、交通事故由乙方负责。
3.甲方保证本车具有本人合法所有权，并所有手续合法合理，如发现手续不合法及违法行为一切责任由甲方承担，在签订合同时甲方将本车一切手续交与乙方。
4.此合同签订后，如果一方违约，将向守约方支付违约金xxxx元(xxxx元整)。
5.以上均为双方的真实意愿，本合同一式二份，甲、乙双方各执一份，以双方签字之日起生效。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
机动车转让合同13
甲方：（出让方） 代理人：
乙方：（受让方） 代理人：
根据国家有关法律、法规，甲、乙双方在自愿、平等、信用的基础上，经协商同意该机动车转让事项订立合同。
一、甲方自愿将购置日期为________年_____月_______日，车辆类型__________，型号__________，颜色__________，发动机号__________，车架号__________，原牌照号__________的机动车转让给乙方，并提供该车过户所需的一切证件。
二、通过评估甲、乙双方确认该机动车的转让价为人民币__________元，大写___________________。
三、付款方法______________________________________
四、车辆提取后，车辆的一切好坏由乙方自负，甲方不负任何责任。
五、车辆转让前如果甲方的`机动车被有关行政机关查封或发生权利纠纷及自行交易甲方应承担一切责任。
六、车辆转让后未办好过户手续前，乙方在使用过程中如发生交通事故，肇事、罚款或其他情况均由乙方负责。
七、车辆的过户手续由 ___________________办理，甲方须提供一切方便，子以合作，协助乙方办理，过户费用___________________承担。
八、甲、方双方不履行上述合同条款，应视为违约，违约方应支付另一方违约金，计人民币______________元，大写________________________________。
九、本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，均具有法律效力。
备注：本合同履行之日起生效。
甲方签章： 乙方签章：
代理人： 代理人：
联系电话： 联系电话：
联系地址： 联系地址：
签订日期： 年 月 日
机动车转让合同14
转让方(甲方)：
受让方(乙方)：
鉴于乙方在甲方组织的小车竞价活动中对29台小车(见附件清单)所报的价格为高于底价的最高价格，根据甲方有关此次竞价活动的评审原则，确认乙方为该29台小车的受买人，现经双方协商一致，就有关车辆转让过户事宜，达成如下条款：
一、转让车辆资料和交接：
1.甲乙双方同意自车辆新行驶证发出且乙方付清转让款项当日办理车辆交接，车辆由乙方自提，提车相关费用由乙方承担;
2.该批29台为整批转让，不作单独或部门转让;
3.过户分三批完成，每批约10台车辆过户，自本协议签订后三个月内完成全部车辆的过户。
二、转让价格及付款方式：
1.转让价格为乙方参加甲方竞价会的中标价格，即人民币 元整(小写 元);
2.乙方需要在本协议书签订时，付清总价款的.90%，即 万 仟 佰 元整(小写 元)，乙方交清90%款项后，双方即办理有关过户登记等手续;
3.余款10%在新车辆行驶证发出当日付清，款项付清后双方即办理车辆交接。
三、双方全力与义务：
1.乙方需按期付款，逾期三天仍未付清视乙方违约，甲方有权单方解除本合同，将车辆售予第三方，并不退还乙方已付款项;
2.甲方转让上述车辆来源及证件必须合法、有效，对该车辆拥有处置权，并未将车辆进行任何抵押，否则，一切经济和法律责任由甲方负责;
3.车辆交接前，如有交通违章罚款和违法等责任由甲方负责;
4.车辆交接后，乙方负责该批车辆的保管和使用，若该车辆出现违章、违法、遗失、损坏等造成的损失均有乙方负责，与甲方无关;
5.经车管所鉴定，该批车辆因客管原因过户不成功，甲方在乙方将车辆及证件完好交还后一次性全额退还车款;
6.车辆在甲方指定地点办理过户、路费、车船税和购置变更手续，双方负责提供相关过户资料给交易中心，办理车辆过户等手续的费用由乙方承担，若确认车辆无法过户，甲方将全额返还乙方已付过户费用。
四、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署盖章后生效，若有未尽事宜，可由双方协商解决。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
机动车转让合同15
甲方（售车方）：____________乙方（购车方）：____________
为了明确旧机动车买卖双方各自应承担的法律责任及义务，经双方充分协商自愿签订以下协议：
一、甲方现将______车壹辆，车牌号______发动机号______，车驾号______车价：______（￥）当面交清现金后该所有权归乙方所有。
二、乙方以此价格向甲方购买此车，本车是，乙方已认可，甲方将该车______证，______证______证交付给乙方，该车不属抢劫、盗窃车辆，并且安全合法有效。
三、本车在交易之前的'任何民事债务、交通法律责任由甲方负责，交易日之后责任由乙方负责安全责任。
四、本车在本日前的年审、保险、养路费等规费在双方议价过程中包含其他且双方都已确认，甲方不负责任，交易之日后由乙方完全负责。
五、通过协商，双方认可，本车质量在看车议价过程中已确认，乙方不得以任何借口退车退款（注：因此车属二手车）。
六、本车出售后甲方必须积极配合办理过户手续，费用乙方自负，如不能办理过户手续而引起的刑事和民事责任由甲方负责。
七、未尽事宜，经双方协商可能签订补充条款，补充条款与本协议具体相等法律效力。
八、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，双方签字后具有法律效力，受法律保护，希双方遵照执行。
九、补充条款：乙方先付现金肆拾万元整，余款贰万伍仟捌佰元过户后一次性付清。
甲方签字：____________乙方签字：____________
身份证号码：____________身份证号码：____________
地址：____________地址：____________
电话：____________电话：____________
______年______月______日
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