医疗纠纷协议书
在当下社会,越来越多人会去使用协议,协议对双方的事务履行起到积极作用。一般协议是怎么起草的呢?以下是小编帮大家整理的医疗纠纷协议书,希望能够帮助到大家。
医疗纠纷协议书1
甲方:
乙方:
依据《中华人民共和国合同法》本着平等、互利原则,根据甲方需求,更好的满足服务于患者出发,就“颈腰疼痛专科”合作双方平等协商后达成以下协议:
一、共建项目:颈腰疼痛专科:
业务范围:颈、腰椎、四肢关节疼痛、康复理疗、中医科
二、管理方式:
合作专科纳入医院的统一管理,科室实行独立经济核算,实行自负盈亏。
三、甲方权利与义务:
1、甲方提供项目所需业务用房(包括门诊、办公室、住院病房、手术室),电脑收费软件、网络、住院床位及水电等辅助设施;
2、提供挂号、收费、住院、医疗保险等手续办理和票据;
3、收费室、财务室、临床辅助检查科室、供应室等为专科提供服务;
4、协助乙方办理专科所需医疗广告、医疗设备的证明以及专科医务人员办理执业注册等手续;
5、负责专科遇到的医政、药政、物价、税务、工商、医保等部门的检查及验收;
6、负责专科医保的项目申请;
7、不得新增加与专科业务冲突的同类医疗服务项目,允许乙方购进药品。
五、乙方职责:
1、负责专科的形象策划和市场开拓;
2、按专科需要,聘请专家、教授参与专科工作;
3、负责专科的医疗设备、技术支持以及专科设备的耗材和项目日常维护等方面的费用支付;
4、负责市场开拓费用以及乙方工作人员的工资;
5、负责专科病人的诊治,在治疗过程中熟练掌握、运用医保政策。
六、结算及利益分配:
甲、乙双方对专科的收益按照本协议之约定进行分配,甲方同意在院内财务系统中为专科设立专门账目,独立核算,专科门诊收入与自费住院收入在每月10号前结算给乙方,医保结算费用以到账时间3日内结算给乙方。甲方不得以任何理由拒绝核算付款,甲方未及时结账,甲方支付乙方按1%/天收取滞纳金。
甲方收入的费用:
甲方每年收取10万元科室成本折旧费,按营业额总收入的10%业务管理费。水电费乙方负责,物业费甲方负责。
乙方收入的费用:
1,临床辅助检查费(包括检验、B超、心电图、放射、)乙方收取25%;外检项目乙方自己负责。
2,药品管理费:
七、专科正式启动时交风险押金10万元。
八、医疗纠纷和事故约定:
合作项目运营严格遵守法律、法规及医院的各项规章制度,严格按照医疗技术操作规程进行医疗工作,依法行医,按章收费,杜绝医疗纠纷、事故的发生。确有医疗纠纷或事故发生,甲乙双方协商解决,一般医疗纠纷(2万元以内)由甲方出面。乙方参与解决纠纷问题,费用由乙方承担,重大医疗事故纠纷其费用分担甲方10%,乙方90%。
九、协议期满及协议终止:
1、本协议期满后,经双方协商同意后可延长协议期限,但应在本协议期满前两个月内提出或在相同条件下乙方有优先决定权。
2、在下列情况下本协议终止:
(1)、本协议合作期满,其中一方不同意续签时;
(2)、专科发生严重亏损,无力继续经营时;
(3)、一方因发生自然灾害、战争等不可抗拒因素时;
(4)、一方严重违约导致专科无法经营时;
3、由于专科持续亏损无法经营时,乙方需终止本协议,提前30个工作日书面告知甲方,则不视为违规行为,从告知甲方之日起,不得接诊新病人,并积极处理已就诊病人的.治疗和复诊工作,不得遗留纠纷隐患。
4、由于甲方的原因提前终止本协议,甲方应收购乙方所购置的医疗设备。
十、违约责任及争议解决:
本协议经双方签字、盖章后即产生法律效应,本协议签订后双方应严格诚信履行协议中双方约定的各项条款,当一方终止或不能履行本协议时,另一方有权追究违约责任,其赔偿不得低于专科成立时投资的金额。
十一、其他:
1、如果双方合作经营专科发展良好,甲乙双方可深入合作其他专科;
2、协议期间,专科经营遇到困难或亏损时,甲方有义务创造条件解决困难,提高专科效益;
3、未尽事宜,双方可另行协商签订补充协议,具有同等法律效应;
十二、本合同壹式两份,甲乙双方各执壹份,由双方签字盖章之日起生效,有效期为捌年,自20__年__月__日至20__年__月__日止。
甲方:
乙方:
医疗纠纷协议书2
甲方(医疗机构):_________
乙方(患者方):_________性别:______年龄:______
身份证号码:_________住址:_________联系电话:_________
甲、乙双方就患者(身份证号码:________)于_____年_____月_____日因诊治____________在甲方门诊(或住院)治疗期间发生的医疗争议,经双方友好协商一致,自愿达成如下协议,以便共同遵守。
1、治疗经过:________________
2、甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径,如:共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等,但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的.上述权利。
3、补偿数额和给付方式:
甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币_____________元
4、甲乙双方签订协议后,乙方不再以任何理由(包括后续治疗、并发症等)就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方责任。
5、违约责任:甲乙双方如一方违反本协议,则向对方支付违约金贰拾万元。
9、本协议一式贰份,甲乙双方各执一份,附件一份(为乙方与患者的授权关系文件。
10、本协议自双方签字、盖章之日起生效。
甲方:________(盖章)乙方:________(签字)(患者本人)
甲方代表:________(签字)患者家属:____________
日期:____年____月____日日期:____年____月____日
医疗纠纷协议书3
甲方:_________医院地址:_________联系电话:_________邮政编码:_________
乙方:_________性别:___年龄:____身份证号码:__________住址:_________联系电话:_________与患者关系:□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属
(若非患者本人,必须附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡,乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人,并出具相关身份证明材料或委托授权文件。)
甲、乙双方就患者__________(身份证号码:_____)
于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因诊治_____在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号__________)期间发生的医疗争议,经双方友好协商一致,自愿达成如下协议,以便共同遵守。
1、(简述治疗经过)______________________________ 。
2、(患者的.现状)___________________________________
3、(是否需要继续治疗以及如何治疗)______________________________ 。
4、如患者已经死亡,乙方是否同意做尸检:□同意;□不同意。
5、甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径,如:共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等,但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。
6、补偿数额和给付方式:
甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币_____元。
7、乙方自甲方给付补偿款后,不再以任何理由就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方责任。
8、违约责任:甲乙双方如一方违反本协议,则向对方支付违约金_____元。
9、本协议一式_____份,甲乙双方各执一份,_____,附件一份,为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。
10、本协议自双方签字、盖章之日起生效。
甲方:________(盖章)
乙方:________(签字)(患者本人)
________(患者父母)
________(患者配偶)
________(患者所有子女)
________(委托代理人)
____年____月____日
医疗纠纷协议书4
甲方:______地址:__________法定代表人(主要负责人):________委托代理人:______
乙方:_______性别:_____年龄:_____身份证号:____________家庭住址:____________
委托代理人:________身份证号:__________家庭住址:_______________
乙方于____年____月至____年____月期间在甲方就医治疗时发生医疗纠纷,在太原仲裁委员会医事纠纷调解中心的调解下,双方达成如下处理协议:
一、双方一致同意,本协议在提请太原仲裁委员会依法仲裁后生效。
二、甲方考虑到乙方的实际情况,同意给付乙方人民币壹拾__________元整,分三次给付。第一次支付_____元,第二次支付_____元,第三次支付_____元,双方纠纷一次性解决,今后互不追究。
三、双方一致认为,本协议是在咨询医学和法律专家的情况下,充分了解医疗过程的基础上,出于完全自愿的'情况下达成的。
四、甲乙双方对医疗争议的基本事实没有异议。调解书生效后,双方一致同意不再就此纠纷所引起的民事责任采取其他途径提出其他权利主张。此后,双方不得以任何形式、理由诋毁对方声誉。
五、仲裁费用元整由甲方承担。
六、本协议一式3份,双方各持一份,提交仲裁委员会一份。
甲方:___________乙方:___________
____年____月____日____年____月____日
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