赔偿协议书2篇【推荐】
在社会发展不断提速的今天,用到协议的地方越来越多,签订协议可解决或预防不必要的纠纷。我们该怎么拟定协议呢?以下是小编帮大家整理的赔偿协议书,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。
赔偿协议书1
甲方:________________ (医疗机构)
乙方:__________________ (患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的'情况下达成如下协议:
一、患者基本情况:
姓名:
年龄:
性别:
籍贯:
住址:
身份证号:
住院号:
疾病诊断:
治疗结果:
二、双方共同认定的医疗事故等级:
三、医疗事故原因
四、赔偿数额
1、医疗费: ___元;
2、误工费: ___元;
3、住院伙食补助费: ___元;
4、陪护费: ___元;
5、残疾生活补助费: ___元;
6、残疾用具费: ___元;
7、丧葬费: ___元;
8、被抚养人生活费: ___元;
9、交通费: ___元;
10、住宿费: ___元;
11、精神损害抚慰金: ___元;
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费: ___元(不超过2人)
合计: ___元
五、偿款给付时间:
六、违约责任
七、其他
1、出院处理:
2、如为死亡患者,尸体处理
3、其他
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方: 乙方:
代理人: 代理人:
日期: 日期:
见证人:
日期:__月__日
赔偿协议书2
甲方:____公司
乙方:___(女,身份证号码:___________)
于____年____月____日在甲方经营的____景点游玩时发生意外受伤事件,依据有关法律法规,双方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币肆仟 元整(¥4,000.00 元)。
三、上述费用支付给乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行付款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的`结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
九、本协议书壹式贰份,双方各执壹份,经双方当事人签字或捺指印后生效。
甲方:____公司(盖章)
乙方:____
日期:____年____月____日
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