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工伤协议书简单版优秀

时间：2024-07-26 07:06:34 协议书我要投稿

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工伤协议书简单版优秀

　　在当下社会，大家逐渐认识到协议的重要性，签订协议能够最大程度的保障自己的合法权利。想写协议却不知道该请教谁？以下是小编整理的工伤协议书简单版优秀，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

工伤协议书简单版优秀

工伤协议书简单版优秀1

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方____年___月__日到甲方工作，乙方与____年___月__日在甲方处工作时不慎受伤，后经医院诊断为伤残。现已康复出院。

　　本着公平合理、协商一致的原则，就乙方主动要求与同甲方一事，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及__省的有关法规、规章双方协商达成协议内容如下：

　　第三、乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜；

　　第四、本协议生效后，双方解除劳动关系；

　　第五、本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利；

　　第六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；

　　第七、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的`权利；

　　第八、本协议一式两份，双方各持一份；

　　第九、本协议自双方签或盖章之日起生效。

　　甲方：

　　___年___月___日。

　　乙方：

　　____年___月__日。

工伤协议书简单版优秀2

　　乙方于____年被甲方聘为该公司员工。____年____月____日____，乙方在工作时不慎摔倒致头部受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗，并支付了全部医疗费用。____年____月____日，乙方再次到医院做二次医疗手术，现已痊愈出院。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：

　　一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计________元整(小写________)。

　　二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除。

　　三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利。

　　四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利。

　　五、本协议一式二份，双方各持一份，自双方签章之日起生效。

　　____年____月____日。

工伤协议书简单版优秀3

　　乙方（工亡职工近亲属）：

　　配偶：_____（姓名），身份证号码：__________;。

　　父亲：_____（姓名），身份证号码：__________;。

　　母亲：_____（姓名），身份证号码：__________;。

　　长子女：_____（姓名），身份证号码或出生日期：__________;

　　次子女：_____（姓名），身份证号码或出生日期：__________;

　　乙方系甲方工亡职工_____（姓名），_____年_____月_____日_____时_____分许，（填写《工伤保险条例》认定为工伤和视同工伤的具体情形），经抢救无效死亡。经其近亲属提议，各方在平等自愿的基础上充分协商，达成如下赔偿协议，共同遵守执行：

　　一、甲方赔偿工亡职工_____（姓名）工亡待遇共计人民币_____元（大写），包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金，在本协议生效后一次性付清。

　　二、乙方将依据《工伤保险条例》享有的工亡待遇权利和甲方向_____________保险公司为工亡职工_____（姓名）所投商业保险的合同权利全部转让给甲方。转让的工伤保险待遇权利和商业保险的合同权利，乙方应当在本协议签订时提供甲方行使上述受让权利的有效证件。若乙方在本协议签订时拒不提供甲方行使上述受让权利的有效证件，甲方有权拒付全部工亡待遇。

　　三、甲方应支付工亡职工_____（姓名）工亡待遇，由乙方共同委托其中一人为代理人，凭授权委托书从甲方领取，委托代理人领取完全等同于委托人亲自领取。

　　四、乙方若不能共同委托代理人领取甲方应支付工亡待遇费用，同意由甲方在公证处办理提存公证，将应当支付的工亡职工_____（姓名）工亡待遇交由公证处保管，提存公证等同于甲方已经支付了工亡保险待费用。若公证处不办理提存公证，甲方有权拒付。

　　五、乙方对甲方支付工亡职工_____（姓名）的`工亡待遇，自行协商或依据法定程序进行分配，甲方无权也无义务予以干涉。

　　六、本协议没有特别约定的，在签订后不得变更或解除，也不得反悔。

　　七、甲方若违反本协议约定，不按时足额支付工亡待遇，应按未支付金额的日万分之五向乙方承担违约金。乙方违反本协议约定或在本协议签订后又反悔的，除退还已经收取的全部工亡待遇金外，还应自已经领取的日期起，按每日万分之五向甲方支付违约金，并解除本协议，由乙方按照法定程序寻求解决。

　　八、本协议自签订之日起生效，至甲方从社会保险机构领取完工伤保险待遇金和从商业保险公司领取完理赔款项后失效。共一式四份，甲乙双方各执一份，交社会保险部门和商业保险公司各一份，效力相同。

　　各方当事人签字盖章：

　　甲方：__________（公章）。

　　法定代表人：__________（签字）。

　　乙方（签字）：__________。

　　委托代理人（签字）：__________。

　　见证方：__________（签字或盖公章）。

　　签订日期：_______________

工伤协议书简单版优秀4

　　甲方：

　　乙方：

　　经双方协商一致，现（甲方）与（乙方）就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

　　一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币____元。

　　二、付款时间及办法（含有关条件）：

　　三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

　　四、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

　　五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

　　九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　十、其它：

　　甲方：（签字）盖章。

　　乙方：（签字）。

　　见证人：（签字）。

工伤协议书简单版优秀5

　　甲方(用人单位)。

　　乙方(劳动者)：

　　甲、乙双方就乙方在上班时间受伤补偿事宜，经平等协商后，乙方要求与公司达成如下协议：

　　一、甲方向乙方支付包括但不限于医疗费、伤残补助金、伤残津贴、护理费、，工伤医疗补助金等共计人民币___元(大写：整)。

　　二、双方协商一致，同意解除劳动关系，乙方在甲方工作期间应获得的.工资等均已支付完结。

　　三、甲方除支付上述款项外，不再向乙方承担有关上班期间受伤产生的其它任何经济及法律责任。

　　四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张，即乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。双方就此再无任何纠葛。

　　五、甲乙双方已经了结基于劳动关系而产生的全部权利和义务，以后双方互不追究。

　　六、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　签订日期：

工伤协议书简单版优秀6

　　按照本协议书条款执行：

　　1、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于20______年___月___日在______市____________________________________工程施工时，由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤(第2-5指毁损伤)。后甲方及时送往______市_______________人民医院接受治疗，治疗期间甲方派专人对乙方进行护理，并已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)。现已愈合出院。

　　2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致，确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰拾万元整(现金付款)，以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。

　　3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费，乙方自收到甲方的`赔偿款之日搬离甲方维修队。b)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。

　　第三条：乙方同意在劳动合同期满或本人提出解除劳动合同关系时，甲方一次性支付工伤待遇，该款项之金额合计为(rmb)_____元_____(_____万____仟______佰_____拾_____元_____角_____分)，乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。

　　获得的其他工伤待遇，亦不得主张其他与劳动关系相关的工伤待遇权利，双方之间无其他纠葛。

　　第五条：本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向。

　　有关部门备案一份。

　　用人单位(甲方)：

　　代表：(签字)

　　签署日期：___年___月___日

　　劳动者(乙方)：

　　(签字)

　　签署日期：___年___月___日

工伤协议书简单版优秀7

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方___年___月___日到甲方工作，乙方与___年___月___日在甲方处工作时不慎受伤，后经医院诊断为伤残。现已康复出院。

　　本着公平合理、协商一致的原则，就乙方主动要求与同甲方一事，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及河北省的有关法规、规章双方协商达成协议内容如下：

　　第三、乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜;。

　　第四、本协议生效后，双方解除劳动关系;。

　　第五、本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;。

　　第六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的.各项权利;。

　　第七、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利;。

　　第八、本协议一式两份，双方各持一份;。

　　第九、本协议自双方签字或盖章之日起生效。

　　甲方：乙方：

　　___年___月___日___年___月___日。

工伤协议书简单版优秀8

　　甲方：____________有限公司(用工企业名称)。

　　法定代表人：

　　委托代理人：

　　乙方：_________，系受害人_________之______(写明与受害人的关系)。

　　现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理_________死亡的相关善后事宜。居民身份证号码：

　　甲方单位职工_________，因工作原因于____________年______月______日在厂区内(或其他起点)受伤，经抢救无效死亡。_________于____________年______月______日生，供养亲属情况：

　　父亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址

　　母亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址

　　妻子：姓名年龄出生日期职业家庭住址

　　子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址

　　为妥善处理_________死亡的.善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：

　　一、甲方赔偿乙方丧葬补助金_________元;。

　　二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金_________元;。

　　三、甲方一次性赔偿死亡补助金_________元;。

　　四、其他费用。在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方_________元。

　　上述一、二、三、四项合计人民币_________元;。

　　四、付款方式和付款时间;。

　　五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

　　六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

　　甲方：(盖印)。

　　委托代理人：

　　乙方：

　　____________年______月______日。

工伤协议书简单版优秀9

　　根据劳动法及劳动争议仲裁法等相关法律规定，甲乙双方经平等协商，现就乙方工伤保险待遇一事，达成协议如下：

　　一、甲方系乙方的员工，乙方在20__年3月22号工作过程中遭遇伤害，导致右眼失明，构成工伤，根据相关标准，乙方的.伤残等级最高可构成七级伤残。双方同意在未完成伤残等级鉴定前进行和解。

　　二、乙方七级伤残的一次性医疗补助金、一次性伤残补助金、一次性就业补助金及残疾器具费、二次手术费用等各项工伤赔偿项目，经甲乙双方协商，由甲方支付乙方的各项费用合计人民币壹拾肆万伍仟元整（145000元），由甲方在本协议签订后五日内支付至乙方帐号（户名___，开户行：_________，帐号：___________）。

　　三、本协议签订后，乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应支付人民币拾万元给守约方作为违约金。

　　四、双方无其他争议。

　　五、本协议一式两份甲乙双方各执一份，本协议自双方签字盖章之日起生效。

　　___年___月___日。

　　____年____月____日。