卫生协议书

卫生协议书范文集锦八篇

　　随着社会一步步向前发展，需要使用协议书的场合越来越多，签订协议书可以保护当事人的合法权益。到底应如何拟定协议书呢？以下是小编帮大家整理的卫生协议书8篇，仅供参考，欢迎大家阅读。

卫生协议书 篇1

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方熟悉基本公共卫生服务项目的工作内容，能独立完成甲方交办的各项基本公共卫生服务项目工作任务，并协助甲方积极开展工作，能接受甲方对其绩效考核，并通过考核获取其报酬，从而实现购买基本公共卫生服务。现甲乙双方就基本公共卫生服务有关事宜协议如下：

　　一、乙方愿意承担全矿的（建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、高血压患者管理、2型糖尿病患者管理、重性精神疾病患者管理、卫生监督协管）等十类服务项目中十项基本公共卫生服务项目，并且严格按照项目服务对象、内容、流程、任务等要求开展免费服务，建档 人，其中0-6岁儿童 人，孕产妇 人，老年人 人，慢性病 人（糖尿病患者 人，高血压患者 人），重性精神疾病患者 人，35-65岁人群 人，健康教育活动 次（讲座 次，专栏更换 次，咨询活动 次，资料 种），预防接种率达到 %，传染病及突发公共卫生事件报告和处理达到 %，卫生监督协管 %。

　　二、甲方将严格按照《**市20xx年基本公共卫生服务项目实施方案》、《关于做好全市20xx年基本公共卫生服务项目工作的通知》和《关于明确**市20xx年基本公共卫生工作任务的通知》等文件精神开展绩效考核。若乙方在考核中达标，甲方按规定支付其应得的劳动报酬，若乙方在考核中不达标，甲方可根据考核方案按规定比例扣除其资金，若乙方不具备良好服务的.能力，或在主观行为上不能积极主动提供服务，甲方可取消其承担公共卫生服务的资格。

　　三、在协议履行期内，遇不可抗力、国家政策调整或上级主管部门有其他规定，甲方可以变更、解除、终止本协议。

　　四、本协议从签定之日起开始生效，有效期一年。

　　此协议一式两份，甲乙双方各执一份。

　　甲方： 签字：

　　乙方： 签字：

卫生协议书 篇2

　　甲方：_________

　　法定代表人：_________

　　乙方：_________

　　法定代表人：_________

　　甲乙双方经协商一致，达成_________社区卫生服务站转让协议，协议如下：

　　第一条在友好协商的前提下，为了更好地经营和管理，甲方将_________社区卫生服务站转让给乙方，包括已列明的所有固定资产和所有无形资产（详细清单附后略），总额为人民币_________元（大写_________元），其中应收押金_________元（大写_________元）。

　　第二条本协议签字生效之日起，乙方先付甲方人民币_________元，乙方可派收费和财务人员进入，从即日起，所有的收入归乙方，同时药品、人员工资、水电、房租等所有相关费用由乙方负责；之前的所有相关费用由甲方结清。

　　第三条_________个月后，所有的经营管理权归乙方，甲方应协助乙方平稳过渡，同时乙方应承认甲方所签署的合同或口头合同；对于有异议或有争议的问题，双方应在相互尊重理解的基础上友好与合同方协调解决。

　　第四条甲方在办理完成转让变更手续，乙方（或乙方代表）为法人和负责人后，乙方必须付人民币_________元（大写_________元）予甲方，余额_________元乙方必须在年底检查（上级）完毕后_________日内付清予甲方。

　　第五条陈述和保证

　　5．1甲方的陈述和保证

　　（1）其是一家依法设立并有效存续社区卫生服务站；

　　（2）其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的行为授权签订和履行本协议；

　　（3）本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。

　　5．2乙方的陈述和保证

　　（1）其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的行为授权签订和履行本协议；

　　（2）本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。

　　第六条违约责任

　　6．1甲方的责任

　　（1）如果甲方未按本协议履行义务，则应承担罚款_________元给乙方并应按本协议继续完义务。

　　（2）如果甲方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务，而使乙方遭受损失，则乙方有权要求甲方予以赔偿。

　　6．2乙方的'责任

　　（1）如果乙方违反本协议，则甲方可解除协议并要求乙方承担违约金_________元。

　　（2）如果乙方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务，而使甲方遭受损失，则甲方有权要求乙方予以赔偿。

　　第七条保密

　　一方对因本次社区卫生服务站转让协议而获知的另一方的商业机密负有保密义务，不得向有关其他第三方泄露，但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。

　　第八条补充与变更

　　本协议可根据各方意见进行书面修改或补充，由此形成的补充协议，与协议具有相同法律效力。

　　第九条协议附件

　　9．1本协议附件包括但不限于：各方签署的与履行本协议有关的修改、补充、变更协议；甲方的营业执照复印件、乙方的身份证复印件及相关的各种法律文件；

　　9．2任何一方违反本协议附件的有关规定，应按照本协议的违约责任条款承担法律责任。

　　第十条不可抗力

　　任何一方因有不可抗力致使全部或部分不能履行本协议或迟延履行本协议，应自不可抗力事件发生之日起三日内，将事件情况以书面形式通知另一方，并自事件发生之日起三十日内，向另一方提交导致其全部或部分不能履行或迟延履行的证明。

　　第十一条争议的解决

　　本协议书适用中华人民共和国有关法律，受中华人民共和国法律管辖。

　　本协议各方当事人对本协议有关条款的解释或履行发生争议时，应通过友好协商的方式予以解决。如果经协商未达成书面协议，则任何一方当事人均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

　　第十二条权利的保留

　　任何一方没有行使其权利或没有就对方的违约行为采取任何行动，不应被视为对权利的放弃或对追究违约责任的放弃。任何一方放弃针对对方的任何权利或放弃追究对方的任何责任，不应视为放弃对对方任何其他权利或任何其他责任的追究。所有放弃应书面做出。

　　第十三条后继立法

　　除法律本身有明确规定外，后继立法（本协议生效后的立法）或法律变更对本协议不应构成影响。各方应根据后继立法或法律变更，经协商一致对本协议进行修改或补充，但应采取书面形式。

　　第十四条通知

　　14．1本协议要求或允许的通知或通讯，不论以何种方式传递均自被通知一方实际收到时生效。

　　14．2前款中的实际收到是指通知或通讯内容到达被通讯人（在本协议中列明的住所）的法定地址或住所或指定的通讯地址范围。

　　14．3一方变更通知或通讯地址，应自变更之日起三日内，将变更后的地址通知另一方，否则变更方应对此造成的一切后果承担法律责任。

　　第十五条协议的解释

　　本协议各条款的标题仅为方便而设，不影响标题所属条款的意思。

　　第十六条生效条件

　　本协议自双方的法定代表人或其授权代理人在本协议上签字并加盖公章之日起生效。各方应在协议正本上加盖骑缝章。

　　本协议一式_________份，具有相同法律效力。各方当事人各执份，其他用于履行相关法律手续。

　　甲方（盖章）：_________乙方（盖章）：_________

　　法定代表人（签字）：_________法定代表人（签字）：_________

　　_________年____月____日_________年____月____

卫生协议书 篇3

　　甲方：盱眙县第二人民医院

　　乙方：社区卫生服务站

　　根据上级有关文件精神，推进社区卫生服务内涵建设，提高服务质量，为居民提供安全、有效、便捷、价廉、连续的服务。在自愿的基础上，甲乙双方经过友好协商，达成如下合作协议：

　　一、甲方在开展社区卫生服务过程中，凡遇符合社区卫生服务双向转诊上转指针的患者，在患者自愿的前提下，应及时转到乙方进一步诊治。

　　二、乙方对甲方转送的符合社区卫生服务双向转诊上转指针的患者，特别是急、危、重患者和高危孕妇，应优先组织会诊处理和安排住院，为患者提供优质、便捷的服务。

　　三、在患者自愿的`前提下，乙方将居住在甲方服务范围的符合社区卫生服务双向转诊下转指针的患者转到甲方接受相关后续治疗和服务。

　　四、双方应严格按照上级主管部门的规定和要求，开展双向转诊工作。及时向对方提供转送患者的相关诊疗资料，下转患者要提供后续治疗方案。

　　五、其他未尽事宜，甲乙双方可另行协商解决。

　　六、本协议一式四份，甲、乙双方各一份，报县卫生局各一份。

　　七、本协议双方签字后生效

　　甲方（医院盖章）： 乙方（服务站盖章）：

　　二0xx年元月一年元月十日 二0xx年元月十日

卫生协议书 篇4

　　甲方（镇办卫生院）：

　　乙方（责任医生）： ，服务村庄 服务人口

　　为进一步深化我县医药卫生体制改革，推进基本公共卫生服务均等化，逐步实现广大居民人人拥有“家庭医生”，为进一步明确双方的权利和义务，经双方协商签订协议如下：

　　一、甲方的权利

　　通过对辖区内乡村医生进行考试、考核和民主评议，按每名责任医生负责200户左右农村居民家庭，择优选聘责任医生，并办理聘用手续。安排专人负责对乙方开展公共卫生服务工作进行管理及监督检查，对及时全面完成公共卫生工作任务的，按时发放政府购买公共卫生服务补助并办理续聘手续；对工作消极被动，不能按时全面完成公共卫生工作任务的进行批评教育，经教育不改的解除聘用手续。明确乙方向居民提供公共卫生服务的内容、目标要求及政府购买公共卫生服务补助标准。

　　二、甲方的义务

　　按照基本公共卫生服务规范要求，每季度一次对乙方进行督导，每半年一次对乙方开展公共卫生服务的数量、质量、效率和群众满意度进行全面考核，并根据考核结果向乙方及时发放政府购买公共卫生服务补助。

　　三、乙方的权利

　　在及时全面完成基本公共卫生服务工作任务的基础上，获取政府提供的政府购买公共卫生服务补助；向甲方反映工作中存在的问题，提出改进工作的合理化建议。

　　四、乙方的义务

　　全面掌握了解公共卫生服务的内容、服务规范、工作流程。按照《山东省基本公共卫生服务规范》和《邹平县农村基本公共卫生服务项目任务分解表》的要求完成各项公共卫生服务工作任务。

　　五、政府购买基本公共卫生服务的内容

　　1、居民健康档案规范管理

　　为服务人口建立健康档案，规范化建档率100%。对重点人群（65岁以上老人、慢性病患者）每季度进行1次随访，并将随访结果及时记入随访表。协助镇（办）卫生院每年一次对重

　　点人群进行健康体检。使用电子健康档案信息采集与查询系统，录入纸质记录的初始健康档案信息，并根据工作安排和工作对象的实际情况及时补充、更新档案内容。

　　2、健康教育

　　①辖区居民健康教育：宣传普及卫生局编印的《公民健康素养读本》。重点宣传健康的.生活方式和用药、医疗规范。

　　②重点疾病健康教育。通过各种形式开展手足口、麻疹等重点传染病防治知识的宣传教育及慢性非传染性疾病的健康咨询，每年不少于6次。健康教育覆盖率达90%以上。

　　3、预防接种

　　根据卫生院的安排送达预防接种通知单，辖区内适龄儿童规范接种覆盖率达90%以上；做好接种异常反应监测，及时收集汇总有关数据上报镇办卫生院。

　　4、传染病防治

　　①发现传染病病例或突发公共卫生事件按照相关规定及时上报，报告时限符合规定；

　　②协助疾病预防控制机构开展传染病监测、疫情调查和传染病漏报调查；

　　③协助公共卫生机构对突发公共卫生事件进行调查与监测；

　　④协助上级专业防治机构做好结核病防治知识的宣传及非住院结核病人的治疗管理工作。规范化管理率达95%以上。

　　5、儿童保健

　　协助镇（办）卫生院对辖区内儿童进行规范化保健管理，规范化管理率达70%以上。

　　6、孕产妇保健

　　协助镇（办）卫生院对辖区内孕产妇进行规范化保健管理，规范化管理率达70%以上。

　　7、老年人保健

　　掌握辖区内65岁以上老年人口数量和有关情况，实行动态管理；每年至少随访4次，询问生活状况、指导疾病预防及自我保健，提供医疗保健服务，并及时记入健康档案；协助卫生院每年进行一次健康查体。规范化管理率达80%以上。

　　8、慢性病管理

　　对辖区内35岁及以上常住居民，首诊测量血压；做好高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病患者的就诊登记，登记内容要完整、清楚和准确；对于慢性病患者每季度随访监测、行为干预和治疗指导不少于1次，相关信息及时记录归档；协助卫生院

　　每年进行一次健康查体。规范化管理率达80%以上。

　　9、重性精神疾病管理

　　及时收集辖区内重性精神疾病患者信息，协助精神卫生中心做好重性精神疾病患者的排查工作，对排查出的重性精神疾病患者建立健康档案。规范化管理率达80%以上。

　　10、卫生监督协管服务

　　做好辖区居民食品信息报告、职业卫生咨询、饮用水卫生安全、学校卫生咨询等工作。卫生监督协管信息报告率达到90%以上。

　　六、公共卫生服务补助标准

　　1、健康档案管理：2元/人份；

　　2、健康教育：0.5元/人；

　　3、预防接种：3元/人；

　　4、传染病防治与报告：0.5元/人；

　　5、儿童保健：5元/人；

　　6、孕产妇保健：5元/人；

　　7、老年人保健：8元/人次；

　　8、慢性病管理（每人每年4次）：6元/人次；

　　9、重性精神疾病管理：24元/人；

卫生协议书 篇5

　　甲方： （服务对象）

　　乙方： （服务团队负责人）

　　◎基本情况

　　高血压（ ） 糖尿病（ ） 特困户（ ） 计生户（ ）

　　孕产妇（ ） 其他：

　　家庭健康档案号：

　　具体地址： ，联系电话： 乙方签约全科医生团队成员：

　　成员l 姓名： ，联系电话： 成员2 姓名： ，联系电话： ◎签约内容

　　1.乙方负责为甲方家庭建立和管理居民健康档案(包括电子健康档案)，甲方需提供全部家庭成员真实有效的健康档案涉及到的`有关信息。乙方负责保密健康档案涉及到的有关隐私性信息。

　　2.乙方每月为甲方免费测量1次血压，每两月免费测量1次血糖，对用药情况进行指导，提出就医建议。

　　3.乙方每半年免费对家庭成员进行一次健康危险因素评估，对生活方式、饮食方式、锻炼方式等开具健康教育处方，提供个性化保健方案。

　　4.甲方因非急诊需要到大医院门诊就诊和住院治疗时，可委托乙方代为预约；出院时，可联系乙方与主治医生对接，提供后续康复方案。

　　本协议一式两份，自签字之日起生效。

　　甲方(签章)： 乙方(签章)：

　　签订日期： 年 月 日

卫生协议书 篇6

　　甲方：_________

　　法定代表人：_________

　　乙方：_________

　　法定代表人：_________

　　甲乙双方经协商一致，达成_________社区卫生服务站转让协议，协议如下：

　　第一条 在友好协商的前提下，为了更好地经营和管理，甲方将_________社区卫生服务站转让给乙方，包括已列明的所有固定资产和所有无形资产(详细清单附后略)，总额为人民币_________元(大写_________元)，其中应收押金_________元(大写_________元)。

　　第二条 本协议签字生效之日起，乙方先付甲方人民币_________元，乙方可派收费和财务人员进入，从即日起，所有的收入归乙方，同时药品、人员工资、水电、房租等所有相关费用由乙方负责;之前的所有相关费用由甲方结清。

　　第三条 _________个月后，所有的经营管理权归乙方，甲方应协助乙方平稳过渡，同时乙方应承认甲方所签署的合同或口头合同;对于有异议或有争议的问题，双方应在相互尊重理解的基础上友好与合同方协调解决。

　　第四条 甲方在办理完成转让变更手续，乙方(或乙方代表)为法人和负责人后，乙方必须付人民币_________元(大写_________元)予甲方，余额_________元乙方必须在年底检查(上级)完毕后_________日内付清予甲方。

　　第五条陈述和保证

　　5.1 甲方的陈述和保证

　　(1)其是一家依法设立并有效存续社区卫生服务站;

　　(2)其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的行为授权签订和履行本协议;

　　(3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。

　　5.2 乙方的陈述和保证

　　(1)其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的行为授权签订和履行本协议;

　　(2)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。

　　第六条 违约责任

　　6.1 甲方的责任

　　(1)如果甲方未按本协议履行义务，则应承担罚款_________元给乙方并应按本协议继续完义务。

　　(2)如果甲方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务，而使乙方遭受损失，则乙方有权要求甲方予以赔偿。

　　6.2 乙方的责任

　　(1)如果乙方违反本协议，则甲方可解除协议并要求乙方承担违约金_________元。

　　(2)如果乙方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务，而使甲方遭受损失，则甲方有权要求乙方予以赔偿。

　　第七条 保密

　　一方对因本次社区卫生服务站转让协议而获知的另一方的商业机密负有保密义务，不得向有关其他第三方泄露，但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。

　　第八条 补充与变更

　　本协议可根据各方意见进行书面修改或补充，由此形成的补充协议，与协议具有相同法律效力。

　　第九条 协议附件

　　9.1 本协议附件包括但不限于：各方签署的与履行本协议有关的修改、补充、变更协议;甲方的营业执照复印件、乙方的身份证复印件及相关的各种法律文件;

　　9.2 任何一方违反本协议附件的有关规定，应按照本协议的违约责任条款承担法律责任。

　　第十条 不可抗力

　　任何一方因有不可抗力致使全部或部分不能履行本协议或迟延履行本协议，应自不可抗力事件发生之日起三日内，将事件情况以书面形式通知另一方，并自事件发生之日起三十日内，向另一方提交导致其全部或部分不能履行或迟延履行的`证明。

　　第十一条 争议的解决

　　本协议书适用中华人民共和国有关法律，受中华人民共和国法律管辖。

　　本协议各方当事人对本协议有关条款的解释或履行发生争议时，应通过友好协商的方式予以解决。如果经协商未达成书面协议，则任何一方当事人均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

　　第十二条 权利的保留

　　任何一方没有行使其权利或没有就对方的违约行为采取任何行动，不应被视为对权利的放弃或对追究违约责任的放弃。任何一方放弃针对对方的任何权利或放弃追究对方的任何责任，不应视为放弃对对方任何其他权利或任何其他责任的追究。所有放弃应书面做出。

　　第十三条 后继立法

　　除法律本身有明确规定外，后继立法(本协议生效后的立法)或法律变更对本协议不应构成影响。各方应根据后继立法或法律变更，经协商一致对本协议进行修改或补充，但应采取书面形式。

　　第十四条 通知

　　14.1 本协议要求或允许的通知或通讯，不论以何种方式传递均自被通知一方实际收到时生效。

　　14.2 前款中的实际收到是指通知或通讯内容到达被通讯人(在本协议中列明的住所)的法定地址或住所或指定的通讯地址范围。

　　14.3 一方变更通知或通讯地址，应自变更之日起三日内，将变更后的地址通知另一方，否则变更方应对此造成的一切后果承担法律责任。

　　第十五条 协议的解释

　　本协议各条款的标

　　题仅为方便而设，不影响标题所属条款的意思。

　　第十六条 生效条件

　　本协议自双方的法定代表人或其授权代理人在本协议上签字并加盖公章之日起生效。各方应在协议正本上加盖骑缝章。

　　本协议一式_________份，具有相同法律效力。各方当事人各执份，其他用于履行相关法律手续。

　　甲方(盖章)：_________乙方(盖章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日_________年____月____

卫生协议书 篇7

　　甲方：中国工商银行钟祥支行

　　乙方：

　　甲、乙双方本着平等、自愿原则，经充分协商，同意就下列卫生保洁事项，订立本协议，共同遵守。

　　一、办公室保洁项目

　　1、范围：钟祥工行办公楼一楼至六楼墙面楼层顶面，门窗、玻璃等部位清洁卫生（二楼、四楼室内卫生另有专人打扫）。保洁营业网点：支行营业室、阳春支行、东街支行、郢中支行、石城支行。

　　2、楼梯、楼层走道、平台、机关大院、地面清洁卫生，垃圾桶、卫生间清洁卫生，公共桌椅、灯具、空调清洁卫生。

　　二、营业网点保洁项目

　　1、营业网点柜台外、墙面、天花板、灯具清洁卫生。

　　2、柜台外门窗、玻璃，包括门窗防护网清洁卫生。

　　3、营业室地面、走廊、台阶、门面临街场地清洁卫生。

　　4、营业室内沙发桌椅及柜台玻璃等清洁卫生。

　　三、办公楼清洁卫生保洁服务要求

　　1、楼梯、楼层走道、地面卫生，每天两次中午11：30分、下午下班前，清洁、卫生、明净。

　　2、墙面、楼层顶面、门窗、玻璃清洁卫生，每周1次，无蜘蛛网、灰尘。

　　3、公共部分柜子、桌椅、灯具、空调清洁卫生，每周1次，无尘、光洁。

　　4、垃圾桶、卫生间、清洁卫生，每天冲洗、消毒，卫生无臭味。

　　5、每周星期五下午下班前做办公室内、地面卫生，清洁、明净。

　　四、营业网点清洁卫生保洁标准

　　1、营业室柜台外门窗、玻璃、防护网、墙面、天花板、灯具清洁卫生，每周1次，明净、无尘。

　　2、营业室柜台外地面、沙发、茶几、桌椅、走廊、台阶、场地清洁卫生，每天2次，清洁卫生。

　　3、营业室柜台外大厅内桌椅卫生，每周1次，无尘、明亮。

　　4、营业室柜台内地面、防护网、墙面、天花板、灯具、柜台、桌椅、门窗、防弹玻璃，每周大扫除1次，明亮、无尘。

　　五、甲方权利和义务

　　1、甲方有权对乙方工作监督管理，提出建议和要求。

　　2、负责提供物品储存间一间，便于开展工作。

　　3、为保洁系统提供必要的水、电设施支持。

　　4、按照双方签订的协议验收后，及时支付保洁费。

　　六、乙方权利和义务

　　1、必须严格保洁标准履行好自己的.职责，爱护好公共财务。

　　2、严格履行银行有关安全规定。

　　3、遇到顾客询问，要热情周到，礼貌待人。

　　4、严守岗位，服从甲方指导安排，接受甲方建议。

　　5、遵守操作流程，凡因不当操作造成的财产及人身伤害由乙方负责，用具自备。

　　6、劳动报酬和纠纷一切由乙方负责，与甲方无关系。

　　七、保洁期限

　　1、从20xx年 月 日至 年 月 日止。

　　2、年保洁费人民币 元（￥ 元）。

　　3、支付方式原则按月支付，特殊情况双方协商支付。

　　八、违约责任

　　任何一方未能履行本协议约定的条款或违反国家和地方的有关法律及政策性法规，另一方均有权单方解除本协议，因此而造成的损失由违约方或过错方承担。

　　九、本协议在履行期间如发生争议

　　甲、乙方双方应采取协商方式解决，协商不成，任何一方可向人民法院起诉。

　　十、本协议未尽事宜

　　甲、乙双方可另行协商，补充协议经双方签章后与本协议具有同等效力。

　　十一、本协议经双方签字生效。

　　十二、本协议一式 份，甲、乙双方各执 份。

　　甲方（签字）： 乙方（签字）：

　　法定代表人： 法定代表人：

　　委托代理人： 委托代理人：

　　年 月 日

卫生协议书 篇8

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　丙方：_________

　　为提高居民的医疗、保健、预防和康复等卫生服务水平，充分发挥社区卫生服务机构及医务人员的作用，决定设立_________市社区卫生服务家庭医生。现经丙方推荐，乙方自愿请甲方做乙方的家庭医生。经三方协商，签订本协议：

　　一、乙方全家共_________人，乙方自愿聘请甲方为全家或家庭成员（_________）的家庭医生，成为甲方的服务对象。

　　二、甲方职责

　　甲方须为服务对象提供以下服务：

　　1．免费物理体检（每年一次，包括内科、外科、妇科、五官科等的物理检查及血糖化验）；

　　2．免费发放健康教育资料；

　　3．免费建立健康档案；

　　4．24小时免费接受电话咨询，进行健康、营养、保健咨询和指导；

　　5．帮助联系转诊医院，电话预约门诊，向家庭保健医生的专家支持系统预约专家会诊；

　　6．上门初步诊断疾病，慢性病、老年病送药、送化验单上门；

　　7．联系有关科室和人员为所需区民提供预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导服务。

　　三、甲方在接到乙方的'求助电话后，须及时上门服务，紧急情况帮助联系急救助。为保证乙方及时得到医疗服务，在甲方有特殊医疗工作难以保证上门服务时，可以请丙方指派其他医师上门服务。

　　四、乙方在聘请家庭医生后，须向丙方缴纳家庭保健保偿费每人每年_________元，共_________元。

　　五、其它服务项目费用按有关收费标准执行（收费标准见附件）。

　　六、丙方须加强对甲方的管理，并为甲方在为乙方服务过程提供其他科室的支持和后勤保障。要求并督促甲方按协议书的要求做好工作。

　　乙方对甲方不满意，可请丙方协商解决，也可申请重新选择家庭医生。

　　七、本协议自签订之日起生效，协议书与附件具有同等法律效力，有效期一年。

　　八、本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。

　　甲方（签字）：_________ 乙方（签字）：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

　　丙方（盖章）：_________

　　_________年____月____日

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