社区卫生服务双向转诊协议书

社区卫生服务双向转诊协议书范本

　　甲方：盱眙县第二人民医院

　　乙方：社区卫生服务站

　　根据上级有关文件精神，推进社区卫生服务内涵建设，提高服务质量，为居民提供安全、有效、便捷、价廉、连续的服务。在自愿的基础上，甲乙双方经过友好协商，达成如下合作协议：

　　一、甲方在开展社区卫生服务过程中，凡遇符合社区卫生服务双向转诊上转指针的患者，在患者自愿的前提下，应及时转到乙方进一步诊治。

　　二、乙方对甲方转送的符合社区卫生服务双向转诊上转指针的患者，特别是急、危、重患者和高危孕妇，应优先组织会诊处理和安排住院，为患者提供优质、便捷的服务。

　　三、在患者自愿的前提下，乙方将居住在甲方服务范围的符合社区卫生服务双向转诊下转指针的患者转到甲方接受相关后续治疗和服务。

　　四、双方应严格按照上级主管部门的规定和要求，开展双向转诊工作。及时向对方提供转送患者的相关诊疗资料，下转患者要提供后续治疗方案。

　　五、其他未尽事宜，甲乙双方可另行协商解决。

　　六、本协议一式四份，甲、乙双方各一份，报县卫生局各一份。

　　七、本协议双方签字后生效

　　甲方（医院盖章）： 乙方（服务站盖章）：

　　二0xx年一月十日 二0xx年一月十日

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